협심증(Angina)

소개

협심증의 원인, 병태생리, 증상, 종류, 치료와 간호에 대하여 정리한 노트입니다.

목차

1. 협심증의 원인
2. 협심증의 병태생리와 증상
3. 협심증의 형태
1) 안정형
2) 이형
3) 불안정형
4. 협심증의 치료와 간호
1) 약물치료
2) 비약물 치료
3) 간호

본문내용

2. 협심증의 병태생리와 증상
-병태생리
혈관 폐색, 허혈 ->
무산소대사 -> 젖산생성 -> 심근의 수축력 저하 -> 폐울혈 -> 전신순환부전
젖산생성 -> 교감신경자극 -> 흉골내 통각 유발 -> 방사통, 연관통
(목, 턱, 왼쪽 어깨, 팔, 다섯번째 손가락)
-증상
협심증의 주된 증상은 가슴 통증이다. 빨리 걷거나 계단 혹은 언덕을 오를 때 앞가슴이 조이거나 뻐근하여 마치 심장이 터지는 듯한 통증을 느끼게 된다. 이러한 가슴 통증은 몇 분동안만 지속되며 목, 아랫턱, 왼팔 쪽으로도 통증이 방사되기도 하며, 멈추어서 쉬면 통증이 없어지게 된다.
그러다가 비슷한 정도의 운동을 하면 또 다시 통증이 나타나게 되는데 이는 협심증의 전형적인 증상이다. 심장근육이 운동에 의하여 평상시보다 많은 산소를 요구하고 있는데 이에 비해 혈류의 증가가 원활치 못하여 산소를 공급해주지 못하는, 즉 수요공급의 불균형으로 유발되는 증상이다

3. 협심증의 형태- 병의 임상적 진행에 따라서
1) 안정형 협심증 (stable angina)
/ 안정형, 전형적, 노작성, 노력성(effort a.) :

허혈성 심질환의 초기단계로써 죽상경화성 병변으로 인한 관상 혈관의 부분적 폐색으로 인해 심장 내막하 심근의 일시적인 허혈이 일어난 경우를 말한다. 다시 말해 안정협심증은 관상동맥 경화증으로 인하여 혈액공급이 위험 수준까지 감소한 상태인 동시에 운동증가 혹은 흥분 같은 상태에서 심근에서의 산소요구량이 증가함으로서 발생한다.
이럴 경우 초기이므로 혈관저항의 증가 등의 자동조절 기전으로 혈류를 유지하려고 한다. 그러나 서서히 혈관폐색이 증가하고 주변혈관이 생성되어 측부 관류가 일어나게 된다.
안정형 협심증은 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발작되므로 보통 노력성 협심증(effort angina)이라고도 한다. 휴식을 취하거나 니트로 글리세린 복용으로 안정협심증은 소실된다.
심전도상 ST부 함요(segment depression)가 특징인데 좌심실 심내막하 심근의 허혈때문이다.

* 증상
① 운동이나 신체 활동으로 인해 산소요구량이 증가할 때(ex. 산을 속보로 걸을 때, 계단을 오를 때) 앞가슴의 한가운데에 통증이 있다.
② 휴식을 취하면 2-3분 내에 사라진다.
③ 통증 표현 “짓누르는 듯하다, 뻐근하다, 아리다, 가슴이 벌어지는 듯하다, 고춧가루를 뿌린 듯하다.” 등을 많이 쓴다.
④ 이 통증은 진땀이 날 정도로 심하며 많은 경우 방사통, 통증이 퍼지는 것을 경험한다.
⑤ 추운 날씨, 아침 시간, 과식, 정신적 불안증 등이 증상을 악화시킨다.
⑥ 흉통은 흔히 호흡곤란을 동반하며 때에 따라서는 통증 없이 호흡곤란만을 경험할 수도 있다.(무통증)
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참고자료

· 성인간호학, 서문자 외, 수문사, 2004년
· 제4판 병리학, 대학병리학회, 고문사, 2000년
· 내과학, 대한내과학회편, 2003년
· 심장병 알면 이길 수 있다, 이종구, 중앙생활사, 2001년