RDS - 신생아호흡곤한증후군 간호과정

소개

RDS - 신생아호흡곤한증후군 간호과정

목차

1. 간호진단
2. 간호과정의 적용

본문내용

1. 간호진단
① 폐 미성숙과 관련된 가스교환장애
② 미숙아와 관련된 영양부족의 위험성
③ 신생아와의 신체적 분리와 관련된 부모 역할 장애 위험

2. 간호과정의 적용

① 폐 미성숙과 관련된 가스교환장애
객관적 자료
ㆍGP: 31Wks+3
PH
PCO2
PO2
SaO2:
7.19
55mmHg
62mmHg
77%
ㆍABGA (5/13)
ㆍchest PA : lungs opacity (폐의 유리화)
ㆍfacial color : 창백하고 푸름.
ㆍ호흡수 : 60~70회/min
ㆍ체온 : 36.1℃

단기적 목표
계획

ㆍ적절한 호흡양상을 유지
할것이다.
ㆍABGA수치가 정상치로 유지할 것이다.
ㆍ적절한 신생아의 피부색을 유지할 것이다.

①pt의 상태를 세밀히 관찰하고 호흡수 깊이, 리듬을 사정한다.
②호흡곤란이 심화된 증상과 징후를 관찰하고 이상 증상 발견 시, 의사에게 알린다.
③폐음을 청진한다.
④매일ABGA를 시행한다.
⑤보온 가습된 O2제공한다.
⑥의사의 처방에 따라 계면 활성제를 투여한다.
⑦신체 활동을 최소화 하고 휴식을 취하게 한다.
⑧호흡기 개방 유지를 위한 체위를 취해준다.

수행
이론적 근거
①q1hr pt의 전반적인 상태 관찰하였다.
ㆍ호흡수와 리듬을q1hr을 체크하였다.
(RR: 50~70)
②ㆍ수유시 마다 cyanosis이나 apnea가 나타나는지 관찰하였다.
ㆍ수시로 pt의 상태를 check 하였다.
③q1hr pt의 폐음을 청진기로 청진하였다. /RN
④매일ABGA를 시행하였다. /인턴
⑤인큐베이터안에서 보온(34℃) 가습(50%)된 환경에서 O2 3L를 코와 입 가까이에 대어주었다. /RN
⑥호흡을 돕기위한newfatan 120mg/4ml를 폐로 1일 1회 분사하고,아미노필린1mg/tab을 의사의 처방에 따라 1일 3회 PO로 제공하였다.
⑦bad rest하였고 처방에 따라 Nocruron 1mg을
1일6회 IV로 제공하였다. /RN
⑧호흡기 개방 유지를 위해 등에 담요를 말아서 지지적인 측위를 취해주었다.







ㆍpt 사정은 추후 비교를 위한 기본 자료가 된다.

ㆍ자주 사정해서 pt의 상태에 관한 정보를 얻고, 조기 발견을 하며, 상태가 저하되면 즉각적인 중재를 수행한다.

ㆍO2공급은 Pt의 저산소증을 완화시키며 호흡을 원활하게 도와준다.

ㆍ최적의 온도, 습도 등 환경은 pt가 안정적인 호흡을 도움을 준다.

ㆍ신체활동 자체가 산소요구량을 증가시키므로 안정을 취해주어야 한다.

ㆍ계면활성제는 폐포를 팽창시키며 폐유연성을 증가킨다.

참고자료

· 아동간호학/ 김영혜 귄봉숙 외/ 현문사
· 최신임상 매뉴얼/ 2003/ 유혜영 외/ 현문사
· 간호진단과 계/ 2002/ 이은옥 외/ 서울대학교 출판부
· 아동건강간호학 1/ 2006/ 김희숙 외/ 군자출판
· 아동간호학 총론/ 2006/ 백경선외/ 현문사