신생아호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome)해부 병태생리

소개

신생아 - 호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome)

목차

문헌고찰
1) 폐의 해부
1. 호흡기계의 기능적 구조
2. 폐 (Lung)
2) 질병에 대한 기술 : 신생아 호흡부전(Respitatory Distress syndrome)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 사정
(5) 진단
(6) 치료
(7) 간호
(8) 합병증

본문내용

(1) 정의: 신생아의 호흡기능 장애나 폐성숙의 발달지연과 관련된 일차적인 질병을 말한다.
(2) 원인
① unkown
② 특발성 장애 증후군(거의 미숙아에게 나타남.)
③ 그 외: 패혈증, 심장결함, 냉기노출, 기도폐색, 뇌실내 출혈, 저혈당, 대사성 산증, 급 성 피의 손실, 약물 등.
(3)병태생리
폐의 수액압력을 극복하고 처음으로 폐가 공기로 채워지게 하기위해서는 많은 압력이 필 요하다. 계면활성제가 부족할 때처럼 만약 폐포가 매 호기시마다 허탈 된다면, 흡기시에는 폐포를 팽창시키기 위해서 많은 힘이 계속해서 필요하게 된다. 심지어 극소 미숙아는 출 생시 스트레스로 인해 계면활성제가 일부 방출된다.
그러나 계면활성제가 부족할 때, 팽창이 안되는 부위가 생기며, 폐저항력은 증가한다.
태아기처럼 난원공과 동맥관으로 혈액이 흐르게 된다. 폐의 관류가 부족하게 되므로 가 스교환에도 영향을 미치게 된다, 그 결과 계면활성제의 형성은 점점 감소하게 된다.
부적절한 산소교환은 조직의 저산소증을 유발하며 이로 인해 유산이 방출된다. 이는 이산화탄소 수치 증가와 함께 폐의 표면에 유리질막을 형성시켜 심한 산독증을 야기하고, 이로 인해 폐 관류가 저하되어 계면활성제 생성은 더욱 제한된다.
계면활성제 생성이 감소되면서 폐포가 매 호기시마다 허탈되는 것을 방지하는 능력이 손 상된다. 이 악순환은 폐포에서의 산소-이산화탄소 교환이 인공호흡기 도움 없이는 더 이 상 적절한 삶을 유지할 수 없을 때까지 계속된다.

(4) 사정
RDS로 진행되는 대부분의 신생아는 출생 시 호흡을 개시하는데 어려움이 있다. 그러나 소생술 후에 계면활성제의 초기 분비로 인해 증상이 없어질 때까지 몇 시간 혹은 하루가 걸릴 수 있다.
그동안 다음과 같은 미묘한 변화가 나타날 수 있다.
ㆍ체온저하
ㆍ비익확장
ㆍ흉골과 늑막간 견축
ㆍ빈호흡(1분에 60회 이상의 호홉)
ㆍ호기성 심음

참고자료

· 인체해부학/ 2006/ 이은영 외 6명 공저/ KMS
· - 제 8 장 호흡기계/ 4_기관과 Trachea과 기관지 Bronchi
· - 제 8 장 호흡기계/ 5_폐 Lung
· - 제 6 장 순환기계/ 4_태아의 혈액순환 Fetal circulation
· 기초간호과학/ 김조자 외 12명 공저/ 현문사
· - 제13장 호흡/ 2. 호흡기계의 구조와 기능
· 인체 해부학/ 2004/ 이한기 외/ 고문사
· 인체 생리학/ 2002/ 이강이 외/ 현문사
· 아동간호학/ 김영혜 귄봉숙 외/ 현문사
· 최신임상 매뉴얼/ 2003/ 유혜영 외/ 현문사