포상기태 케이스 스터디

소개

포상기태에 관한 케이스입니다. (간호과정)

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

2) 건강력

(1) 현병력

․ 현재 가장 불편한 점은 무엇인가(주호소)?
“앞으로 어떡해 해야할지 생각하면 저녁에도 불안해서 잠이 안와요”
“나이도 이제 30살인데 아기는 낳을 수 있을까 몰라요”
“약 때문인지... 입원해서 그런지 입맛도 없고 먹으면 메스꺼워요”
“밥 먹기가 싫으네... 속이 편하지가 않으니까...”
“속이 울렁울렁거려...”
․ 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
2007년 4월 미즈피아 병원에서 계류유산으로 D/C 시행 하였으나 b HCG가 떨어지지 않고 H-mole이 나와 본원으로 전원 하였음.
․ 얼마나 오래 지속되었는가?
2007년 4월경부터
․ 증상완화를 위해 취한 해결책은 무엇이며 결과는 어떠했는가?
GTN(경피제제)으로 2007년 5월 23일부터 6월 13일까지 MTX #4 시행하였으나 호전이 없어 2007년 6월 27일부터 9월 11일까지 Act-D #5 하였으나 환자 자의로 치료 hold하던 중 2008년 3월 월경이 없어 본원으로 다시 내원하였음.
GTN 악화 소견 보여 1st EMA-CO Conservative Tx위해 2008년 4월 8일 내원하였음.

(2) 과거력

․ 과거에 질병을 앓은 적이 있는가?
있다면 언제 무슨 질병을 앓았고 어떻게 대처했는가?
2007년 4월 계류유산으로 D/C 시행 하였으나 b HCG가 떨어지지 않고 H-mole이 나와 본원으로 전원
․ 외상을 입은 적이 있는가?
있다면 언제, 어떤 외상을 입었고 어떻게 대처했는가?
외상을 입은 적 없음

(3) 가족력

․ 사망한 가족이 있을 경우 연령과 원인은 무엇인가?
조부가 교통사고로 68세에 돌아가심
․ 가족 중 당뇨병, 결핵, 심장질환, 고혈압, 신장질환, 암 관절염, 빈혈, 두통, 뇌졸중, 정신질환, 불구 등의 문제를 가진 사람이 있는가?
누가 : 아버지
무슨 문제 : 고혈압

참고자료

· ․ 최연순 외 「여성건강간호학Ⅰ」,「여성건강간호학Ⅱ」 수문사 1999.
· ․ 김경태, 융모성 질환(TRD)의 최신 분류법 및 치료법. 한양대학교 의과대학 산부인과학 교실. 1999
· ․ http://www.smcobgy.com/patientpage/women/patient/trop4.html 서울삼성병원 산부인과