아동 케이스

소개

아동 케이스 스터디 입니다. 열심히 준비했고 특히 진단명과 간호수행 부분이 자세하게 설명되있으니 참고하세요

목차

간호사정
1. 개인력
2. 일반정보
1) 가족구성(가계도)
2) 과거력
3) 가족력
2) 분만형태
3) 교육정도
4) 아동의 성장발달 상태
3. 기능적 건강 양상
4. 신체검진
5. 검사결과
6. 치료 및 경과
7. 약물
간호과정4개

본문내용

< 간호사정 >
1. 개인력
이름 : 노○○ 연령 : 5Y 6M 정보제공자 : 엄마, 챠트
성별 : M 가족수 : 4명 형제 : 2남중 막내
동거인 : 아빠, 엄마, 형 주거지 : 전남 완도군
종교 : 기독교 취미 : 그림그리기, 축구
입원일 : 2008.04.01
진단명 : Nephrotic Syndrome(신증후군)
입원동기 : 2주전 URI sx. 있었으며, 내원 4일전부터 facial edema, pitting edema 보여서 내원 당일 local에서 시행한 U/A상 proteinuria소견 보여 외래 통해 입원 함.
2. 일반정보
1) 가족구성(가계도) :
34세 33세
pt.
10세 7세
2) 과거력 : NS
3) 가족력 : 할머니-HTN, 외할아버지-결핵, 큰아빠-당뇨, 아빠-B형간염 보균자
2) 분만형태 : 정상분만
출생시 체중 : 3.4kg
3) 교육정도 : 부-고졸 모-고졸
4) 아동의 성장발달 상태(입원시 신체계측)
체중: 26kg 신장: 115.3cm
머리둘레: 54.5cm 가슴둘레: 58cm 배둘레: 61.5cm

5) 입원시 활력징후
- B/P:110/90, T:36.1, P:80, R:24

3. 기능적 건강 양상
1) 건강관리 양상
▪입원동기 및 현재증상 : 3~4일전 눈이 붓고 배, 팔, 다리가 붓기 시작하여 외래를 통해 병 원에 입원했고 현재는 몸이 붓는 증상이외의 다른 통증이나 양상은 보이지 않고 있음.
<예방접종 : DPT, 소아마비:4회, 홍역:1회, 볼거리, 풍진:1회, 간염:3회>

2) 영양-대사 양상 : 평소에도 식성이 좋아 잘 먹는 편이었는데 식이조절 때문에 간식을 마음대로 먹지 못하니 밥은 더 잘 먹고 밥먹는 시간만 기다린다고 함. 평상시 짜고 매운 음식과 국물 종류를 좋아했는데 지금은 저염식이를 하고 있음. 현재 체중은 질병이 발생하기 전보다 6~7kg 정도 증가했다고 함.

3) 배설양상
▪배변습관 및 배변횟수 :
- 대변은 3~4일에 한번 정도로 힘들게 봄.

참고자료

· 아동간호학 각론, 김영혜외 공저(2006), 현문사
· 성인간호학2, 이향련외 공저(2007), 수문사
· 아동간호학 실습서, 김미원외 공저(2001년), 현문사
· 최신임상간호 매뉴얼2(2006), 현문사
· 포켓 간호진단 가이드, 고성희외 공저(2002), 현문사
· 표준화된 간호진단.결과.중재의 연계, 최순희외 공저(2004), 현문사