ventilator

소개

벤틸레이터에 관한 report입니다.

목차

정의
목적
종류
모드
세팅
적용기준
간호
합병증
제거기준

참고문헌

본문내용

ventilator
정 의
환자의 환기 기능이 나빠져 환자의 호흡만으로 폐의 혈액과 가스교환이 적절히 유지되지 못할 때 기계 장치를 동원하여 인위적으로 호흡을 시켜 폐포 내 환기를 유지하고 환자의 대사 요구량을 만족시키는 것을 말한다. 기계적 환기는 조직에 산소를 공급하기 위해 가스교환을 하며 호흡기계를 지지한다. 양압이나 음압은 폐를 확장시키며 폐의 활성기에 흡입을 하도록 한다. 간호사는 기계 환기 장치에 대해 환자의 반응을 모니터하는데 책임을 가지며, 기계 환기 장치와 관련된 적응, 잠재적 합병증, 일반적인 간호 중재에 대한 실무 지식을 가져야만 한다.
목 적
- 환기의 형태와 기압계를 조작함으로서 환기와 산소포화도의 효율성 증가, 폐포 유지, 적절한 PaO2 유지(80-100mmHg)
- 심근 부담의 감소
- 생리적으로 허용되는 범위 내에서 심폐 순환계 항상성을 유지와 폐 혈류 유지
- 적절한 습도 유지
Ⅰ.종류
1) 양 조절 형 인공호흡기 (Volume-controlled ventilator)
①원리- 정해진 양의 가스가 전달되면 흡기가 끝나고 수동적인 호기가 따르게 된다. 그 양 이 전달되는데 압력이 얼마나 걸리느냐에 관계없이 그 양을 전달한다. 아주 높은 압력이 걸리지 않는 한 전달되는 양은 일정하게 유지된다. 흡기시의 높은 압력에 의해 폐가 손상받는 것을 방지하기 위해 모든 양조절형 인공호흡기에는 안전열림장 치가 내장되어있다.
흡기시간은 가스가 전달되는 속도를 조정함으로써 결정되며 가스가 전달되는 속도 가 빠를수록 흡기시간은 짧아진다. 반대로 가스전달속도가 늦으면 늦을수록 흡기시 간은 길어진다. 호기시간은 호흡횟수를 조정함으로써 결정된다. 따라서 만일 흡기 시간이 결정되고 분당 호흡수가 결정되면 그 나머지 시간이 호기시간이 된다. 예를 들어 tidal volume이 1,000m³이고 분당호흡수가 10회인 경우 1번의 호흡에 걸리 는 시간은 6초이다. 1,000m³가 2초에 걸쳐들어가도록 전달속도가 조절된 다면 나머지 4호가 호기시간이 된다.
②장점-기도저항 변화나 폐, 흉곽용적에 상관없이 정해진 Tidal Volume을 지속적으로 전 달하기 때문에 AIDS와 같이 stiff lung을 가진 환자아ㅔ게 인공 호흡시 일회 호흡 량을 보장해주는 인공호흡을 시행하게 된다.
2) 압력 조절 형 인공호흡기 (Pressure-controlled ventilator)
①원리- 정해진 압력에 다다르면 흡기가 끝나도록 되어 있다. 가스가 인공호흡기를 나와 tube를 거쳐 환자의 기도에 다다르는 동안 정해진 압력에 이를 때까지 가스가 환자에게 전달된다. 이 압력에 다다르면 가스의 흐름이 끝나게 되며 수동적으 로 호기로 넘어간다.

참고자료

· 전시자외 3인 공저(2000). 성인간호上 2. 현문사.
· 김귀분외 7인 공저(1999). 중환자실 간호. 현문사.
· 최신 임상간호메뉴얼1(2004). 현문사.
· 김옥현외 4인 공저(2005). 중환자 통합 실습교육. 정담미디어.
· 이향련외 7인 공저. 성인간호학｜. 수문사.
· 전시자외. 성인간호학-상(제4판). 현문사.
· www.daum.net , www.naver.co.kr -사진