화상의 응급기, 응급기

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 본론

1. 응급기

1) 병태생리

(1) 체액과 전해질의 이동

2) 임상증상

3) 합병증

4) 응급기의 치료와 간호
* 기도 관리
* 상처 간호
* 수액 요법
* 약물 치료
* 영양 요법

※ 화상환자의 간호진단과 간호중재

Ⅲ 결론

참고문헌

본문내용

- 중증화상을 입은 환자에게는 저혈량 쇼크의 치료가 가장 최우선으로 해야 함
※ 저혈량성 쇼크 : 모세혈관 투과성의 변화로 광대한 양의 체액이 혈관 밖으로 이동 면서
발생
① 모세혈관벽의 투과성이 증가함에 따라 물, 나트륨, 혈장단백질(알부민)이 간질 공간과
주변 조직으로 이동
- 혈관 내 단백질이 감소함에 따라 교질 삼투압이 감소하여 많은 체액이 혈관으로부터 간
질 공간으로 이동하게 되면 간질 공간에 체액 축적(second spacing)
- 체액이 계속 이동하면서 혈관 내에 체액이 거의 없는 상태(third spacing)
→ 화상 상처의 삼출과 수포형성
② 손상된 피부에서 증발로 인해 발생하는 불감응성 소실(insensible loss)
- 정상 30~50ml/시간
- 심한 화상환자는 300~400ml/시간까지 증가
③ 적혈구 용혈로 인한 순환계 손상
- 적혈구 용혈은 화상시 방출되는 순환 요인들에 의할 뿐 아니라, 화상 자체의 직접적인
영향으로 발생
- 손상된 조직내 모세혈관의 혈전은 순환 적혈구의 추가 손실을 가지고 옴
- 헤마토크릿 증가는 대부분 체액 손실로 인한 혈액 농축의 결과임
- 체액 균형이 회복 후에는 희석에 의해 이차적으로 헤마토크릿 수치가 낮아지고, 빈
이 나타남
- 전해질 이동에는 나트륨과 칼륨의 이동이 포함
→ 나트륨은 빠르게 간질 공간으로 이동하고 부종 형성이 멈출 때까지 머무른다.
→ 칼륨 이동은 파괴된 세포와 용혈된 적혈구가 칼륨을 간질 공간으로 이동시키기 때
문에 일어남
- 수액보충이 정상이면 응급 단계가 끝날 시점에 모세혈관 투과성이 회복되고 체액 손
실과 부종 형성도 멈추고, 간질 공간의 체액들이 점차적으로 혈관 내로 돌아감

참고자료

· 성인간호학Ⅳ/ 2004 / 서문자 외 / 수문사