신장과 고혈압

소개

신장과 고혈압

목차

I. 고혈압성 신경화증 (HYPERTENSIVE NEPHROSCLEROSIS)
1) 양성 세동맥 신경화증 (Benign arteriolar nephrosclerosis)
2) 악성 세동맥 신경화증(Malignant arteriolar nephrosclerosis)

II. 신 실질성 고혈압 (Renal Parenchymal Hypertension)

III. 신동맥 협착증 (renal artery stenosis)
1) 신 동맥 협착 형태:
2) 임상상
3) 신 혈관성 고혈압 의심을 위한 임상적인 단서들:
4) 진단을 위한 검사
5) 치 료

IV. 신동맥 혈전색전성 질환 (THROMBOEMBOLIC DISEASES OF THE RENAL ARTERIES)

V. 신동맥 죽상색전성 질환 (ATHEROEMBOLIC DISEASE)
VI. 신정맥 혈전증 RENAL VEIN THROMBOSIS (RVT)
VII. 용혈성 요독 증후군 HEMOLYTIC UREMIC SYNDROME (HUS)
VIII. 경피증 SCLERODERMA (PROGRESSIVE SYSTEMIC SCLEROSIS)
IX. SICKLE CELL NEPHROPATHY

본문내용

신 혈관 침범 질환들로는 atherosclerosis(죽상 동맥경화증), hypertension(고혈압), embolism(색전증), inflammation(염증), hematologic disorders(혈액질환), toxemia(임신중독증)등이 있다.
고혈압 환자가 현미경적 혈뇨나 단백뇨가 발견되는 경우들을 볼 수 있는데, 이처럼 고혈압과 신장 질환이 동반되는 경우는 다음과 같이 분류될 수 있다.
1) 고혈압의 직접적 영향으로 초래되는 고혈압성 신경화증 (Hypertensive nephrosclerosis)
2) 사구체나 세뇨간질의 신 실질 질환들이 고혈압을 일으키는 경우 (Renal parenchymal hypertension)
3) 신 혈관성 고혈압 (Ischemic or atheromatous renovascular hypertension)


I. 고혈압성 신경화증 (HYPERTENSIVE NEPHROSCLEROSIS)
고혈압에의한 신질환은 말기 신질환의 원인중 2위를 차지한다. 경증 또는 중등도 고혈압 환자들에서 3-7년 경과 관찰중 혈청 크레아티닌의 상승이 나타난 경우는 보고자마다 다양하여 일부에서 11%라는 보고도 있지만 0.8-4% 정도로 흔하지는 않다.

1) 양성 세동맥 신경화증 (Benign arteriolar nephrosclerosis)
장기간의 본태성 고혈압 (BP>150/90 mmHg)에의해 일어날 수 있다.
(1) 병리소견
신장 크기는 정상 또는 감소되며, 신피질량 감소(fine granularity)가 관찰된다.
세동맥 (특히 원위 세동맥)의 특징적 소견 :
ㄱ. 내강내 수압의 증가로 인한 내피손상으로 초래되는 혈장 삼출에 의한 유리질화
세동맥경화증(hyaline arteriolosclerosis)
ㄴ. 동맥내강을 좁게 만드는 근육 과형성(hyperplasia)
ㄷ. 심해지면 사구체경화증과 신 위축이 초래된다.

참고자료

· 없음