NCU(신경계 중환자실)무의식 환자 간호 실습 보고서

소개

NCU (신경계 중환자실)의 무의식~stupor환자를 대상으로 실습한 보고서입니다.
전반적인 환자 사정 및 약물조사, 검사 결과 분석을 완벽하게 하였으며,
간호진단 5가지를 내리고 그에 알맞는 목표 및 계획, 수행, 평가 내용을 기술하였습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 대상자 사정 - ADL, mobility, 순환 및 호흡양상,
영양/배설양상, 안전/안정양상, 의사소통 양상, 치료적 장치
6. 약물조사
7. 진단검사소견 - CBC, 혈액응고, 뇨검사, 일반화학, 흉곽x-ray, 심전도, 방사선CT,
skull AP
8. 간호과정 (간호진단 5가지)
9. 견학보고서-Cerevral angiography]
10. 실습후기
11. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
대상자 이름: 정☺☺ 성별: 여 나이: 47 HOD: 5 (3.28 기준)
결혼상태: 기혼 교육수준: 고졸 직업: 주부
종교: 기독교 가족사항: 남편, 1남 1녀
진단명: 주(확) Intra cerebral hemorrhage
부(확) Seizure

Ⅱ. 주호소
Mental change

(중략)

Ⅷ. 간호과정
1. 오른쪽 근무력과 관련된 운동장애
(중략)
2. 뇌내출혈과 관련된 급성혼돈
(중략)
3. 불분명한 발음과 관련된 언어소통 장애
간호목표: 대상자는 2주 이내에 자신의 요구를 표현할 수 있다.
-통증 부위 표현, 배변 의사 표현 등

간호계획: ① 대상자의 메시지에 대한 이해를 확인한다.
② 간단한 단어와 짧은 문장을 적절히 사용한다.
③ 대상자가 적절히 반응할 수 있도록 시간을 주고, 서두르지 않는 분위기를 조성한다.
④ 대상자를 쳐다보고 천천히, 분명하게 말한다. 목소리를 높이지 않는다.
⑤ 통증사정 시, 얼굴표정으로 이루어진 사정도구를 이용하여 이해를 도모한다.
⑥ 개방형 질문을 하지 않는다.
ex. “어디가 아프세요?” (X)
“배가 아프세요?” “머리가 아프세요?” (O)
⑦ 감정표현을 격려하고, 긍정적인 강화를 제공한다.
⑧ 대상자의 지남력 수준의 변화를 관찰하여 기록한다.
⑨ 소리를 지르거나 부정적인 반응을 삼간다.
⑩ 주의깊게 적극적으로 경청하고 의사소통을 하고자 하는 대상자의 노력을 격려 하고 지지한다.
⑪ 대상자에게 천천히 또박또박 말하도록 발음연습을 시킨다.

참고자료

· 1. Carpenito Moyet, Lynda Juall (2005), Handbook of Nursing Diagnosis, Lippincott Williams & Wilikns
· 2. 성미혜 외 (2005), 간호진단분류, 선문사
· 3. 최영희 외 (1999), 간호진단과 간호중재, 현문사
· 4. 김조자 외 (2002), 성인간호학 3, 현문사
· 5. 김금순 외 (1992), 신경계 간호학, 서울대학교 출판부
· 6. Sally S. Roach (2006), 간호사를 위한 임상 약리학, E*PUBLIC
· 7. 드러그인포 www.druginfo.co.kr