재활병동 간호실습 보고서 - 반신마비 환자를 대상으로

소개

Intra cerebral hemorrhage으로 인한 Hemiplegia, Spastic 환자를 대상으로
실습한 보고서 입니다. (간호학)
72세 노인으로 재활병동에서 재활치료를 받고 있는 남환.

목차

1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 과거력
4. 간호력
-건강지각, 활동휴식양상, 영양배설 조절 양상, 인지/지각 양상, 자아지각/자아개념 양상,
역할/대인간계 양상, 대응/스트레스 양상, 가치/신념 양상, 성/생식 양상
5. 신체사정
6. 검사결과
7. 약물조사
8. 간호과정 (간호진단 4가지)
9. 실습후기
10. 참고문헌

본문내용

간호과정
1. 골관절염과 관련된 통증
2. 근마비와 관련된 운동장애 (=신체기동성장애)
3. 하위 운동 신경 약화와 관련된 변실금
S: 간병인 “힘이 안 들어가니깐, 화장실에 앉아있어도 변을 보시질 못해.”
“하루에 화장실을 2~3번 가는데, 그 중에 변을 보면 다행이지.”

O: 변의를 느끼지만, 배변을 하지 못하고 변기에 20~30분 정도 앉아있는 모습을 보임.
화장실에 배변을 하지 못하고, 2~3시간 이후에 침상에서 배변을 함.
Diaper에 변이 약간씩 묻어있음.

간호목표: 대상자는 한 달 내에 화장실에서 배변을 하는 횟수가 늘어난다.
대상자는 3개월 이내에 규칙적인 배변활동을 한다.

간호계획: ① 대상자의 배변양상에 대해 사정하고 모니터링한다.
② 대상자가 변의를 느낀다고 표현을 하였을 때, 주먹을 가볍게 쥐고 시계방향으로 복부를 마사지를 하도록 교육한다.
(중략)
4. 전신 무력과 관련된 자가간호 결핍: 목욕/위생(Bathing/hygiene self-care deficit)
정의: 스스로 목욕/위생활동을 수행하거나 완료하지 못하는 상태.

O: 대상자가 일상생활을 하는데 (옷입기, 위생, 화장실 이용 등) 남의 도움이 필요함.
세수를 하지 못해 눈꼽이 있는 모습.
귀 위쪽으로 각질이 일어나있음.
머리를 손질하지 않아 상태가 지저분함.

간호목표: 대상자가 1일 이내 편안한 안위를 느낄 수 있도록 위생관리를 제공한다.
간병인이 대상자에게 위생관리를 제공할 수 있다.
대상자는 도움을 요청하거나, 할 수 있는 운동범위 내에서 스스로 자가 간호를 1가지 이상 수행할 수 있다. (면도, 양치질, 빗질 등)

참고자료

· 1. Carpenito Moyet, Lynda Juall (2005), Handbook of Nursing Diagnosis, Lippincott Williams & Wilikns
· 2. 성미혜 외 (2005), 간호진단분류, 선문사
· 3. Sally S. Roach (2006), 간호사를 위한 임상 약리학, E*PUBLIC
· 4. 드러그인포 www.druginfo.co.kr