고위험신생아

소개

고위험 신생아 관리

목차

고위험 신생아의 건강문제와 간호중재
고위험신생아의 정의
High risk related to dysmaturity
호흡기능장애와 관련된 고위험
Cardiovascular complications
High risk related to B. infection
High risk related to neurologic disorder
High risk related to Maternal factor
Congenital Abnormality
Others

본문내용

I. 고위험 신생아의 정의와 관리
고위험 신생아 : 재태연령이나 출생시 체중에 관계없이 자궁밖의 생활에 적응 및 출생과 관련된 상황때문에 평균이상의 사망률과 이환률을 갖는 신생아
시기 : 재태기간 23주부터 출생이후 28일까지이며 성장과 발달, 그리고 산전, 분만, 출생 후에 발생하는 생명과 건강에 대한 위험이 있는 시기
산전 검사와 분만 모니터
분만시 사망률 감소
호흡곤란 신생아에 대한 특수한 간호는 생존율을 증가시킴
가장 낮은 사망률 : 3~4kg의 체중과 36주 이상의 재태연령을 가진 신생아
1)High risk infants의 분류
(1) birth weight에 의한 분류
Low birth weight(LBW) : 2500g 이하
Very low birth weight(VLBW) : 1500g 이하
Appropriate for gestational age(AGA) : 자궁내 성장곡선상 체중이 10%∼90% 사이인 경우
Small for date(SFD) / Small for gestational age (SGA) : 자궁내 성장곡선 상 10%이하인 경우
Intrauterine growth retardation(IUGR) : 자궁내 성장지연, SGA와 동의어로 쓰임(more descriptive term)
Large for gestational age(LGA) : 자궁내 성장곡선 상 90%이상인 경우
(2) Gestational age에 따른 분류
premature(preterm) : 조산아, 37주 이전 출생
term infant(full term) :만삭아 38∼42주 출생
postmature(postterm) : 과숙아, LMP 42주 이후
(3)mortality에 따른 분류
live birth
fetal death - 임신 20주∼출생시까지 사망
neonatal death - 출생후 28일 이내 사망
perinatal mortality - 1000 live birth 당 태아사망과 early neonatal death 수를 합한 수의 비율
2) 고위험 신생아의 간호과정
간호사의 전문성이 요구됨
** 사정 :
심폐기능과 신경학적 기능의 관찰 및
기록
- 체계적인 사정 : 수유행위에서의 미묘한 변화, 활동, 피부색, 산소포화도, 활력증후 등
- 생리적 자료의 모니터 : HR, BT, RR, BP, 산소포화도
모니터에 경고체계 가동
반드시 manual 측정치와 비교
가장 흔하게 수행되는 검사 : 혈당, 빌리루빈, 칼슘, 헤마토크릿, 혈액가스
검사실 검사와 검사결과를 해석할 수 있는 능력이 있어야 한다.
정확한 I/O 체크(수집된 소변량/채혈된 혈액량)
** 고위험 신생아 관리
호흡지지
호흡을 확립하고 유지 : 가장 주된 간호
산소보충과 보조환기
적절한 체위..
(2) 체온조절 : 중성온도 유지

참고자료

· 없음