고위험 신생아 및 신생아 기본간호술기

소개글

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목차

1. 고위험신생아 기본간호
2. 신생아 관련 기본간호
3. 참고문헌

본문내용

1. 고위험신생아 기본간호
1) TPN
급성질환이나 장애가 있는 영아의 총정맥영양(TPN)은 단백질, 아미노산, 무기질, 비타민, 탄수화물(포도당), 지방을 포함한 영아의 영양적 요구에 적합하게 고안된 상업용 수액으로 매우 성공적으로 영양을 공급할 수 있다. 주입 시 용액이 오염될 수 있기 때문에 미생물이나 먼지 같은 미립자를 제거하기 위해 특별한 필터가 달린 관을 통해 용액을 주입힌다. 고농도의 용액은 빠르게 희석되기 위해서 적절한 용량과 환류가 되는 혈관으로 주입되어야 한다. 내경이 넓은 혈관이 선택되어야 하며, 내 · 외경정맥을 통해 상대정맥과 쇄골하정맥으로 접근한다. 자극성이 높고 농축된 포도당은 대개의 경우 작은 말초정맥을 사용하지 않는다. 그러나 희석된 포도당-단백질 가수분해물은 말초정맥 주입에 적합하여 사용 빈도가 증가하고 있다. 말초정맥이 사용될 때 intralipid 용액은 중요한 열량공급원이 된다. 장기간의 영양을 위해서는 중심정맥관이 사용된다.

아기에게 필요한 적절한 수액량과 칼로리 필요량을 체중에 따라 결정한 후, 에너지를 포도당과 지방으로 공급하고 이와 함께 필요한 만큼의 단백질을 공급하며 여기에 권장량의 비타민과 전해질을 추가한다. 신생아 집중 치료실에서는 매일 이러한 기준에 맞추어 의사가 처방을 내리고 전담 약사가 무균적 공간인 clean bench라는 기계에서 수액을 만들어 담당 간호사가 아기에게 연결해주게 된다.

 간호 중재
- 패혈증을 통제하고, 주입속도를 감시하며, 환자를 사정하는 것이 간호의 중요한 책임이다.
- 용액과 관을 교환하고, 엄격한 무균법을 사용하여 주입되도록 한다.
- 포도당과 아미노산의 적절한 농도를 위해 주입펌프(infusion pump)를 이용해 일정한 속도로 주입이 유지되도록 한다. 주어진 시간 내에 계산된 양을 주기 위해 정확한 속도의 계산이 필요하다.
- 균등하고 지속적인 주입이 되도록 자주 점적되는 것을 확인한다.
- 주입속도의 변화로 고혈당 또는 저혈당이 발생할 수 있으므로 전문가의 처방 없이 주입속도를 높이거나 줄이지 않는다.

참고 자료

김영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2018
김영혜 외, 아동간호학 각론, 현문사, 2018