Total Thyroidectomy

소개

수술실 갑상선절제술 케이스입니다

목차

Total thyroidectomy

1. 수술목적
2. 소요시간
3. 수술과정
4. 병태생리
5. 수술후간호

본문내용

수술과정)
1) 목의 피부 절개와 피판형성
목에 transverse skin incision을 한후 bovie로 coagulation하여 bleeding control한다. allis tissue forceps로 피하조직(subcutaneous tissue)을 잡아올려 skin flap을 아래 위로 만든다.
2) 흉쇄유돌근 박리
흉쇄유돌근(sternocleidomastoid muscle)의 전방 가장자리(anterior border line)를 따라 경부근막(cervical fascia)을 절개하고 신경손상이 가지 않도록 주의하여 흉갑상근(sternothyroid muscle)을 박리한다.
3) 갑상선 동맥 결찰
갑상선 주위의 동맥(artery), 신경(nerve)에 손상이 가지 않도록 주의하며 tie하거나, bovie로 coagulation하여 bleeding control한다.
4) 갑상선 절제
thyroid gland가 전부 박리되면 절제해내고 bleeding point는 bovie로 coagulation 하거나 또는 tie하여 bleeding control한다.
5) 상처봉합
saline으로 수술절개부위 내부를 irrigation 한후 vertical incision한 근육은 continuous suture하여 배액관(hemovac)을 삽입한다. subcutaneous tissue는 suture한다. 수술 절개부위에 dressing gauze를 놓고 penrose drain에는 Y-gauze를 놓은 후 snow ball을 놓거나 혹은 4X4 gauze를 풀어서 적당히 뭉친후 dressing gauze 위에 놓은 후 소방포로 덮고 plastar로 고정시킨다. snow ball은 wound 부위를 compression하기 위해 사용한다.

갑상선결절의 병태생리)
1. 유병률 : 전 인구의 약 2~5%
빈도 : 전체 암환자의 1.5%로 암으로 사망하는 경우의 0.5% 예후가 좋다.
전체 갑상선 암중에 양성의 비율이 현저히 높다.

참고자료

· nurscape 사이트
· 수술실 환자간호-청구문화사 : 윤혜상
· 서울중앙병원 웹사이트