AMI CASE

소개

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목차

【 문헌고찰 】
▷▶ 급성 심근경색증(acute myocardial infarction : AMI)
사례보고서(case study)
▣ 일반 정보
▣ 병력
▣ 신체검진
▣ 간호사정
▣ 임상소견
▣ 진단검사
▣ 수술
▣ 약물
▣ 참고문헌
▣ 간호과정(Ⅰ)
▣ 간호과정(Ⅱ)
▣ 간호과정(Ⅲ)

본문내용

【 문헌고찰 】

▷▶ 급성 심근경색증(acute myocardial infarction : AMI)

1. 정의
급성심근경색증(acute myocardial infarction : AMI)은 간단히 “coronary"라고도 한다. AMI는 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환으로써 죽상경화증의 가장 심각한 합병증의 하나이다.

2. 병태생리/원인
⑴ 급성 관상동맥 혈전증 - 심근경색의 90%
① 심한 관상동맥 질환(동맥이 70%이상 협소해짐)은 혈전을 형성한다.
② 죽종성 플라크 내 내벽의 출혈은 혈관의 팽창과 폐색을 유발하는 병변을 생성하고, 해리성 출혈을 초래할 수 있다.
③ 플라크는 관강 내에서 파열되며 혈전은 궤양 병변의 가장 윗부분에 형성되어 혈관폐색을 초래한다.
⑵ 기타 요인 : 관상동맥 경련, 관상동맥 색전증, 동맥의 염증을 초래하는 감염성 질환, 저산소증, 빈혈과 심한 관상동맥 질환의 심장의 심한 과로나 심장 스트레스(예 : 수술)
⑶ 심근에 발생하는 다양한 손상 정도
① 괴사대 - 광범위하고 완전한 산소 결핍으로 인해 초래된 심근의 괴사; 비가역적 손상
② 외상대 - 괴사부위의 주위의 심근
③ 허혈대 - 허혈성이며 소생 가능한 외상 조직 주위의 심근; 경색이 발생하지 않는다면 위험하지 않다.
⑷ 심근경색은 침범된 심근의 층에 따라 다음과 같이 분류된다.
① transmural(Q파)경색 - 심근 전체의 괴사
② 심내막하(subendocardial[nontransmural/non-Q])경색 - 심방(chamber)의 거의 내층에 한정된 괴사
⑸ 좌심실 내 손상된 심근의 위치에 따라 심근경색의 위치가 구분 되어진다: 상방, 전방, 측방, 후방 또는 우심실
① 좌심실은 심장의 주된 펌프로 심근경색의 가장 흔하고 위험한 부위이다.
② 좌심실 경색은 좌심실 벽의 상방과 후방 손상 연접부위에 흔히 발생한다.
⑹ 점차로 손상을 받는 심근의 부위 - 폐색되는 관상동맥에 따라 결정된다.
⑺ 심근손상의 양과 심근경색의 위치가 예후를 결정한다.

참고자료

· * 김매자 외 공저(2003). 간호과정론. 서울대학교 출판부. 216~259p
· * Sigma Theta Tau Lambda(2003). 최신 임상간호 매뉴얼1. 현문사. 529~541p
· * 서문자 외 공저(2000). 성인간호학下Ⅰ. 수문사. 589~613p
· * Joyce M.Black외 공저(2004). 성인간호학(Medical-Surgical Nursing). 정담미디어. 1743~1772p
· * 한윤복 외 공저(1995). 간호진단 : 진단분류의 이론과 실제. 현문사. 81~330p