응급실 체크리스트

소개

응급실 체크리스트

목차

0. 응급상황에서의 일반적인 문제와 특수문제
1. shock 환자
2. 화상환자
3. 약물중독
4. 교상
5. 골절환자
6. Stroke(뇌졸중) 환자.
0. 간호수기
1. Endotracheal intubation
2. 심폐소생술(CPR)
3. 기도 관리　
4. 섭취량 및 배설량 측정

본문내용

0. 응급상황에서의 일반적인 문제와 특수문제
1. shock 환자
1) shock의 이해
: shock은 생명을 위협하는 응급상황. 산소공급이 세포내 산소요구량에 부합하지 못할
때 shock이 발생할 수 있음. 이러한 산소 부족 상황에서, 세포대사가 변경되어 대사
성 산증이 일어나고, shock 상태가 되며 이는 빠른 시간내에 치료하지 않으면 곧
죽게 됨. shock은 체액, 심장박동 또는 말초혈관문제로 야기될 수도 있음.
‧ shock의 종류 및 원인 :
저혈량성
심인성
기타
출혈, 탈수, 또는 화상으로
인한 쇽으로 인한 체액손실
심근경색, 좌상, 심장압박, 또는 심장질환에 의한 심장기능부전

패혈증(패혈성 쇽), 척수손상(신경성 쇽), 또는 알레르기원에 대한 노출로 인한(아나필라틱 쇽)에 의한 혈관확장
일단 쇽의 상태가 시작되면 세포와 조직의 소생이 첫번째 목표가 됨. 초기 쇽상태에
서는 생명 유지를 위해 신체내 보상기전이 활성화됨. 이런 보상기전은 신경 및 호르
몬 반응으로 나타남. 세포외 구획내 체액의 이동이 역시 발생. 이런 기전중의 일부
는 즉각적으로 활성화되고 일부는 몇시간에서 며칠후에 일어날 수 있음. 이런 보상
기전의 전반적인 긍정적인 효과로 심장 박출량의 증가와 조직 관류의 증가가 일어 남.

3) 진단
① 일반적 진단방법 : 쇽환자에게 시행되는 진단적 검사는 종종 쇽의 원인을 결정하기
위해서라기보다 기초적인 정보를 획득하기 위함. 응급상황에서
시행되는 가장 일반적인 진단적 검사는
ㆍ임상병리 검사
: CBC, 특히 헤모글로빈, 헤마토크리트, 백혈구를 측정. 헤모글로빈과 헤마토크
리트는 저 혈량성 쇽 상태에서도 처음 몇시간 동안은 정상범위일 수 있음. 만
약 환자가 혈액을 소실하고 있더라도 이것은 철이온, 혈청, 적혈구에 대한 비
율이기 때문에 쇽의 초기에는 변화하지 않음. 백혈구수치는 종종 다음에 따르
는 두가지 손상과 박테리아감염에서 상승. 다른 임상병리검사로는 동맥혈검
사, 유산염 수준, 혈액형 및 교차반응, 혈액응고 상태, 전해질 검사, 알콜 수준

참고자료

· 없음