간호학과 - COPD간호진단

소개

핵심 진단 2가지 입니다.

목차

진단 1 ; 분비물이나 기관지폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
진단 2 ; 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애

본문내용

진단 1 ; 분비물이나 기관지폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
사정
목표
계획
주관적 자료

・아이고 한번 기침이 나오면 멈추질않네

・아침만 되면 가래가 껴서 죽겄어...“

객관적 자료

・V/S : BP-130/80
R-24 P-84 T-36.3
・alert m/s
・빈호흡
・발열 기침
・비정상적 호흡음
(잡음, 수포음, 천명)
・불안.걱정



단기적 목표
・비정상적인 호흡음이 없고 효율적으로 기침을 한다
주관적 자료

・ 객담배출이 용이하다

장기적목표
・대상자는 기관지 폐쇄등의 증상이 없이 정상적인 호흡활동을 할 수 있다



・기관지 확장제등의 약물을 투여하고 효과를 사정한다
・호흡기 감염을 예방하도록 교육한다
・2~4시간마다 체위를 변경한다
・호흡 및 분비물 양상을 사정한다
・높은 반자위를 취해준다
・기침과 심호흡을 하도록 도와준다

・4시간마다 체위 배액 타진, 진동법을 시시하고 객담상태를 관찰한다
・기침을 자극 시키고, 상하 기도의 청결을 위해 필요시에 흡인을한다
・적절한 습도를 제공한다
・절절한 수분섭취를 권유한다
・객담의 위생적 관리를 위하여 휴지와 종이주머니를 제공한다

수행
・공기의 흐릅을 증진시키기 위해 기관지 확장제등의 약물을 투여하고 효과를 사정했다
・호흡기 감염이 되면 점액이 분비되고 부종이 나타나며 호흡수가 상승한다고 호흡기 감염에 대해서 예방하도록 교육했다
・2~4시간마다 체위를 변경한다
・호흡 및 분비물 양상을 사정했다
・똑바로 누우면 복강내 장기가 흉부쪽으로 밀리면서 폐가 눌리므로 호흡이 어렵게 되므로 높은 반자위를 취해주었다
・효과적인 기침이 기관지 청결과 분비물 제거에 좋기 때문에기침과 심호흡을 하도록 도와주었다

・분비물 제거로 인해 환기와 가스교환이 향상되도록 4시간마다 체위 배액 타진, 진동법을 시시하고 객담상태를 관찰했다
・적절한 습도를 제공했다
・분비물을 액화시키기 위해 절절한 수분섭취를 권유했다
・객담의 위생적 관리를 위하여 휴지와 종이주머니를 제공했다

참고자료

· 없음