COPD(만성 페쇄성 페질환), Pneumonia(폐렴) case study 간호과정 3개 적용(우선순위 설정), 간호진단 10개, + 폐렴, COPD 문헌고찰

소개글

"COPD(만성 페쇄성 페질환), Pneumonia(폐렴) case study 간호과정 3개 적용(우선순위 설정), 간호진단 10개, + 폐렴, COPD 문헌고찰"에 대한 내용입니다.

1) 환기나 관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애
2) 질병과 관련된 급성 통증
3) 질병과 관련된 고체온

목차

1. History taking
2. 확인된 요인과 간호진단
3. 간호진단 우선순위
4. 간호과정
5. 문헌고찰

참고문헌

본문내용

1. History taking
(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료
① 대상자 병력 및 경과
◌ 과거력
30년 전 결핵 앓은 적 있음,
, 5년 전부터 COPD

◌ 입원당시
COPD 기저질환을 가진 78세 남자, 김00님은 2~3일전부터 기침, 노란가래 있어 00대학병원 내원하여 치료 받았으나 내원 1일전 저녁에 40℃ 이상의 발열이 있어 ER을 통해 입원함. 입원 후 사정 시 fever, 기침과 숨을 쉴 때 가래 끓는 소리가 나며 V/S 140/90-100-36-37.9 SPO2 92% 측정됨. 어지럼증을 호소하고 침상에 누워 있는 상태로 지남력은 사람, 장소, 시간 모두 있으며, 의식은 Alert함. nasal prong 통해 O2 2L/min 공급하는 상태로 SPO2 모니터링 하고 있다. 기침시 옆구리 통증을 호소하며 NRS 통증척도 6점 평가되며 가래량 많고 thick, yellowsh 하여 경미한 호흡곤란 증상이 있음.

<중 략>

5. 문헌고찰
1) pneumonia
(1) 정의
폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타난다. 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다.
(2) 병태생리
구강 및 호흡 기계는 숨을 쉬면서 지속적으로 세균 등의 미생물에 노출되어 있으나 정상인에서는 폐의 면역과 방어기전으로 감염으로 부터 피할 수 있다. 특히 코와 인두의 기침이라는 방어 기전과 폐섬모라는 얇은 기관의 구조물로 이런 감염 물질이 폐까지 가는 것을 막고 있다. 폐렴은 이와 같은 방어 기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 병원균이 강할 때 병원균이 허파꽈리라고 알려진 폐포까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴을 일으키게 된다.
폐렴을 일으키는 원인 미생물은 다양하여 폐렴구균으로 알려진 세균이 가장 흔한 원인이고 마이코플라즈마균, 연쇄상구균, 녹농균 등의 세균, 그리고 여러 바이러스와 드물게는 곰팡이 등이 있다.

참고 자료

원종순 외, 간호과정과 비판적사고, 현문사
조경숙외, 성인간호학 상권 제 6판, 현문사
폐렴, 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
호흡기 질환 지침, 대한내과학회, 자료실
COPD, 아산대학교 병원 질환 정보