정상 질식 분만 case study

소개

정상질식분만 case, 문헌고찰내용이구요
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자연분만의 정의
2. 정상분만요소
3. 분만과정에 영향을 미치는 요인
4. 증상 및 징후
5. 진단방법
6. 치료 및 간호
Ⅱ. 간호사정
1. 기본적 정보
2. 일반적 사항
3. 신체정보
4. 진단적검사

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자연분만의 정의
① 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법
② 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법
2. 정상분만요소
- 산도, 태아, 만출력, 산모의 심리상태, 산모의 체위
1) 산도 : 모체의 골반과 연조직으로 구분
2) 태아 : 아두, 태세, 태위등과 관련
(1) 태세 : 자궁강내에서의 태아 각 부분의 상호관계
(2) 태위 : 태위란 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계, 종위, 횡위로 나뉨 - 선진부에 따라 종위는 두정위와 둔위로 나뉨
(3) 선진부 : 태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저 나오는 부분
- 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정
(4) 태향 : 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계
(5) 하강 : 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태를 “0”, 위로 1cm정도에 도달했을때는 “-1”, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 “+1”
3) 만출력
(1) 만출력의 요소
① 불수의적인 자궁수축
② 수의적으로 내려미는 힘
③ 항문 올림근의 수축
- 적절한 시기에 분만이 시작되고 자궁수축으로 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산 이루어 진다.
1) 자궁수축
① 실제적 분만과정은 자궁수축에 의해 일어남
② 장시간동안의 자궁수축은 경부의 소실, 개대, 선진부 하강을 초래
③ 분만 2기에 산부가 밑으로 내리미는 힘과 합쳐져 쉽게 분만
④ 규칙적이고 점진적 변화의 자궁수축은 분만시작의 신호
(1) 수축 : 근육세포들이 단축되고 두꺼워지며 자궁이 단단해짐
(2) 이완 : 자궁수축이 끝난 후 다시 근육세포는 길어지고 이완됨
(3) 견축 : 자궁근육이 수축되었다가 이완될 시에 덜 이완되므로서 점차 두꺼워 지면서 자궁하부와 경관의 조직이 당겨져 올라감, 분만이 진행되면서 자궁저부와 상부의 근육이 점차 짧아지고 두꺼워 지는 것
(4) 자궁수축의 특성
① Interval : 수축의 시작부터 다음수축의 시작까지
② Duration : 수축의 시작부터 끝
③ Intensity : 수축시의 강한정도
④ Relaxation : 수축과 수축사이의 휴식
4) 산부의 자세
① 분만과정동안의 산부자세는 자궁수축에 영향
② 선자세, 앉은 자세가 경관개대에 가장 효과적, 제대압박이 적고 모체가 편안하게 느낌
③ 체위변경으로 순환을 증가시키고 피로완화에 도움을 주고 통증을 완화시킴
3. 분만과정에 영향을 미치는 요인
1) 모체의 연령
① 연령이 낮은경우(16세이하) : 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반불균형, 자간전증의 위험
② 연령이 많은 경우(35세이상) : 쌍태아, 둔위, 후방후두위, 분만2기의 지연 위험
2) 모체의 체중
① 과다체중 : 잠재기, 활동기 지연, 정지의 위험 및 과다 체중으로 인한 연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험
3) 출산간격
① 최종출산과 간격이 1년이하 : 급속분만의 위험, 저체중아 출산의 위험
② 10년이상의 간격 : 경관강직으로 개대의 지연, 난산위험
4) 출산체중과 재태 연령
① 조산, 태아크기가 작은 경우 : 급속분만
② 태아가 큰 경우 : 지연분만
③ 제태연령이 37주 이하 : 선진부 이상으로 분만진행에 영향
④ 42주 이상 : 거구증으로 체구가 커서 출산합병증의 위험
5) 태향 : 아두가 잘 굴곡?두정위에 가장 효과적
6) 태반착상부위 : 자궁밑부분, 상부에 부착된 경우 지연분만- 자궁수축의 지장을 줌
7) 심리적 요인
① 스트레스와 불안 : 자궁활동을 저해하는 호르몬을 자극(Ccatecholamine)

참고자료

· 1. 유지수 외(1998). 임상약리학. 서울: 현문사,
· 2. 이경혜 외(2004). 여성건강간호학, 서울: 현문사