만성폐쇄성폐질환 COPD

소개

책보고 이것저것 정리했습니다.
정성껏 했습니다. 교과서 표 스캔도 했습니다.

목차

⑴정의

⑵만성폐쇄성폐질환의 병인

(3)진단
(4)증상
(5)중증도 분류
⑹치료

본문내용

⑴정의

만성폐쇄성질환이란 만성기관지염이나 폐기종에 의한 기도 폐색이 있는 상태를 말하며 기도 폐쇄는 대개 진행을 하며 기도 과민성이 동반될 수도 있고 부분적으로 가역적일 수 있다. 이러한 변환느 독성 입자나 가스에 대한 폐의 비정상적 염증반응과 관계가 있다. 낭포성섬유증이나 기관지확장증, 폐쇄성 세기관지염, 폐결핵 후유증 등에 의한 기도 폐쇄는 COPD에서 제외시키며 천식도 제외시키고 있으나 영국에서는 COPD에 만성천식을 포함시키도 한다.

⑵만성폐쇄성폐질환의 병인

1) 폐기종 : 폐기종은 폐공간이 확장되고 폐포벽이 파괴되는 경우를 말하며
두 가지 유형이 있다.
(1) 중심소엽성 폐기종(centrilobular emphysema)
; 소엽(lobule)의 중심에 국한하여 나타나며 폐 상엽에 흔하다.
ex) 흡연자의 폐기종
(2) 범소엽성 폐기종(panlobular emphysema)
; 폐 소엽이 균일하게 확장되며 폐 하엽에 흔하다.
ex) α1-antitripsin 부족시 발병

2) 만성폐쇄성 기관지염
; 말초 소기도에 염증, 섬유화, 배상세포 화생(goblet cell metalasia) 및 평활근 비후등 으로 협착이 초래된 경우.
폐기능검사: 임상적으로 COPD가 의심이 되면 폐기능검사로 객관적인 기도 폐쇄 소견을
증명해야 한다. 호흡곤란이 있는 환자는 모두 폐기능검사를 시행하고 호흡곤란이 없더라도
흡연, 기침, 객담등의 증상이 있는 환자는 선별검사로 폐기능검사를 시행한다.
검사방법으로는 폐활량법이 표준검사방법이다. 노력성폐활량(FVC), 1초간 강제호기량
(FEV1) 및 1초간 강제호기량의 노력성 폐활량데 대한 비(FEV1/FVC)가 이용된다.
기관지확장제 투여후의 FEV1이 추정정상치의 80%미만이고 FEV1/FVC가 70%미만이면
COPD로 진단할 수 있다. 추적검사 시 FEV1의 변화를 알 수 있으며 FEV1이 정상이면 COPD를 배제할 수 있다.

참고자료

· Harrison`s principles of INTERNAL MEDICINE
· 천식과 알레르기 질환/대한 천식 및 알레르기 학회
· 호흡기학/대한결핵 및 호흡기학회