간호 처치와 검사 5가지

소개

간호 처치와 검사 5가지

목차

★ 배설간호
★ 기관 내 삽관(Intubation)
★ Chest X-ray
★ Dialysis 간호-혈액투석과 복막투석 비교
★ 영양간호

본문내용

★ 배설간호
1. 음수량 배설량 측정
1) 측정목적: 신체의 60%를 차지하는 수분의 과잉 혹은 부족상태를 파악하여 체액균형을 사정하여 치료를 돕기 위함.
2) 측정내용
(1) 섭취량: 구강으로 섭취한 음식물의 수분량, 정맥주입 수액, 복막투석시 투입된 투석액의 양, 어떤 경로든 환자의 체내에 투여된 양
(2) 배설량: 소변량, 구토, 출혈, 상처, 튜브를 통한 배액, 위흡인, 천자 등의 체외로 배액되는 양, 복막투석시의 배출량
(3) 적응증
ⓛ수술후 금식상태로 정맥주입
②특수배액을 위한 흡인기구 설치
③배액량을 증가시키는 약제투여(뇌압하강제, 강심제, 이뇨제 등)
④수분 및 전해질 불균형시
3) 측정방법 및 정확성
(1) 섭취량: 섭취시간과 양은 구강란에 기록
①음식물- 그 종류와 양을 용기를 기준으로 하되 수분함량은 섭취량과 배설량 측정표를 참조
②액체종류-컵을 기준으로 함
③정맥수액-주입된 양(단위:cc)
④투석 시-투입된 투석액의 양을 기준으로 하며 단위는 cc이다
(2) 배설량
ⓛ소변-변기에 받아서 눈금이 있는 용기에 붓고 그 양을 측정(Foley 하고 있는 경우 소변주머니 비움, 침상에서 실금했을 때 횟수를 파악함)
②배액량- 기저귀 혹은 상처배액 가제는 젖은 무게에서 뺀 량으로 함
③복막투석-배출량은 용기에 측정한다
④대변-횟수를 기록하되 설사와 혈변은 양과 성상을 기록한다(양, 횟수, 특징 파악)
⑤구토-양과 횟수를 파악하고 색, 양상을 기록한다
(3) 대상자 교육: 측정이유, 구강섭취와 대소변, 구토 시 기록방법, 섭취량과 배설량 측정표 사용법을 설명한다.
(4) 기록의 정확성: 각 근무조별로 인계전에 기록표에 기록된 섭취량과 배설된 량을 계산하여 기록한다.

* 방법
1. 대상자에게 수분 섭취량과 배설량 측정의 필요성과 방법을 설명한다. 배설량은 소/대변기를 이용해서 측정함을 설명한다.
2. 대상자용 수분 섭취량과 배설량 기록표를 침상 곁에 놓아둔다.
3. 수분 섭취량 측정

참고자료

· 없음