아동기관지폐렴케이스

소개

8개월된 아동의 기관지폐렴 케이스 입니다.
간호진단 3가지 내려져 있습니다.

목차

Ⅳ. Nursing Process(간호과정)
1. Data collection
2. Problem list(문제 목록):
3.Nursing Diagnosis(간호진단)
Ⅴ. Nursing Care Process Note

본문내용

1. Data collection
(1) Physical data(신체적 자료):
① V/S
1/7
10:55
12:30
14:00
15:50
17:20
21:00
P
124



130

R
30



28

T
37.9
36.9
36.4
38.2
37
38.4

1/8
00:00
01:20
03:00
06:00
08:25
10:00
13:30
16:00
18:00
20:30
22:18
P

140



136


132


R

48



36


37


T
37
36.8
38.1
36.4
38.1
36
36
36.5
36.6
38.1
37.1

1/9
02:46
06:00
10:00
13:00
16:00
18:00
21:00
P
124

128


132

R
32

32


32

T
36.6
36.6
36.2
36.2
36.5
36.7
37

② Complaints
: OPD 통해 입원시 fever 심하여 전자체온계로 체온측정하였는데 측정할때마다 온도 다르게 나와 OPD에서 수은 체온계로 측정하시고 올라와 전자체온계는 믿지 못하시고 수은체온계로 체온계 달라고 하셔서 아동에게 수은체온계 위험성 설명하고 수은체온계드림 나중에 수은체온계받고 병원전자체온계믿지 못한다고 하셔서 체온은 보호자분 체온계 이용해 체온(액와) 측정함
③ B.W : 8.9kg
④ Lab. Data: 뒷장에.. 등
(1) Socioeconomic data(사회 경제적 자료)
① 직업(Occupation) : 부:회사원, 모:회사원
② 가족(Family) : 엄마, 아빠, 형, 환아(남)
(2) Cultural and Educational data(문화 교육적 자료):
① 종교(Religion) : 천주교
② 교육정도(Education level) : 부:대졸, 모:대졸
③ 질병에 대한 지식(Knowledge about Disease)
: 아동이 폐렴이라는 사실은 모르고 있었으며 높은 열이 몇 일 동안 지속되서 큰병원 추천받고 입원하게 되어 질병명 아시고 질병에 대한 지식은 상식정도의 지식으로 알고 계셨음

2. Problem list(문제 목록):
S #1. "열이 있는거 같아요" #2. "계속 칭얼거려요" #3. "아이가 기침을 너무 많이 해요"
#4. "가래를 못뱉고 삼켜요" #5. "콧물이 너무 많이 나와요"
#6. "아이가 수유하고 났는데 토를 했어요" #7 "토를 계속하는데 괜찮은거에요?"
O #1. WBC 1/7 10.800 상승되어 있음
#2. 액와체온 측정시 38℃ 이상으로 측정되었다.
#3. 환아를 만졌을때 머리와 목을 만졌을때 열이 있고 축축했다.
#4. 환아의 구강점막과 입술이 건조했다.
#5. 환아는 간헐적으로 칭얼거림
#6. 환아는 가래 섞인 기침을 간헐적으로 한다.
#7. rhinorrhea 양상이 화농성으로 yellow color로 나옴
#8. 환아는 객담을 스스로 배출하지 못하는 상태이다.
#9. 환아는 얕고 빠른(평균30회 이상) 호흡양상을 보임

참고자료

· 책이름:기본간호학 실습지침서 저자명:고유미 외 15명 출판사:도서출판 정담 발행연도:1995년 4월 25일
· 책이름:최신 아동건강간호학 총론, 각론 저자명:김미예 외 13명 출판사:수문사 발행연도:2004년 4월 15일
· 책이름:성인간호학 Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ 저자명:서문자외 다수 출판사:수문사 발행연도:2004년 2월 7일