간호학-소아과 케이스스터디(천식)

소개

원주기독병원 소아과 실습시 작성한 사례연구입니다.

목차

1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
2. 간호과정
문헌고찰

본문내용

1) 간호사정
A. 일반적 사항
이름 허 ○ ○ 성별 남 생년월일 2001. 3. 12
나이 3년 3개월 주소 강원도 영월군 주천면 주천 1/1192
종교 어머니:불교 환아:무교
경제상태 중
가족의 건강문제가 있을 때 주로 어디를 이용하십니까?
집근처 의원, 환아의 형이 아플때는 제천 이빈후과로 내원
B. 건강력 - 22～23일 interview
(1) 주호소 ( chief complaints ) ; (보호자-친할머니) “기침을 많이 해서 얘가 밤에 잠을 잘 못자. 열도 조금 있는것 같고...”
(2) 현병력 ( present illness)
a. 발병 ( onset )
날짜 : 2004년 6월 18일
형태 : 약간의 가래가 있는 기침의 형태로 콧물이 많이 나옴
기간 : 2004년 6월 18일～2004년 6월 23일(5일간 지속)
촉진요인 : 몸을 이리저리 뒤척이며 심하게 움직일때
b. 유형
성격 ( 질, 양, 밀도, 기타 ) : 주로 저녁과 새벽에 기침을 하게되며 낮동안 환아가 활동 중에는 기침을 하지 않는편이다.
동통의 부위와 범위
강도 혹은 심한정도 : 기침이 심해지면 얼굴이 붉어지고 콧소리로 ‘킁킁’거리는 소리를 내며 때에 따라 먹는 것을 거부하기도 한다.
시간 ( 지속적/간헐적, 기간, 타부위와의 관련성 ) : 간헐적이며 저녁과 새벽에 심해진다.
악화요인/완화요인 : 보호자와 동반하여 산책시 갑자기 찬 에어컨 바람을 쏘이거나 심하게 움직일때, 감정이 격해지거나 예민해지면 기침이 더 심해진다.
동반되는 증상 : 가래
c. 발병이후의 과정
발병의 성격 : 단순 급성발병
진행과정 : 변화없다.
치료의 효과 : 발병시처럼 고열은 보이지 않았지만 간헐적인 기침계속 되었다.
(3) 과거력 ( past history )→대답 : 환아의 아빠
a. 임신력 : 부모 및 가족이 모두 원하던 임신이었지만 구체적으로 계획된 것은 아니었다. 임신중 2개월경에 약간의 입덧이 있었다고 한다.
b. 분만력 : 영월군에 있는 황선태 산부인과에서 자연분만 하였으며 출생시 산모의 상태는 양호하였다.
c. 출생력 : 만삭아로 예정된 날짜에 태어났으며 출생시 체중은 3.15kg. 키와 두위는 아기 수첩에 적혀있으나 기억나지 않는다고 한다.
d. Feeding : 3개월까지 모유수유를 했으나 엄마가 직장에 나가는 관계로 3개월 이후부터 분유수유를 하고 있으며 현재에도 지속하고 있다. 이유식은 24개월 이후부터 환아가 원하는 음료수(바나나 우유, 콜라)와 과자를 조금씩 주는 정도였다고 한다.
e. 질병력 : 수술, 사고, 입원의 경험은 없었고 가벼운 감기증상 있었다.

참고자료

· - 김미애 외 아동간호학 총론 수문사 1999
· - 김미애 외 아동간호학 각론 수문사 1999
· - 이은옥 외 간호진단과 중재 서울대학교 출판부 1993
· - 약물 : 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
· 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/