부정맥의 치료

소개

서맥 : 교감신경흥분제, 인공심박동기

빈맥 : 항부정맥제, 심장리듬전환술, 세동제거, ICD, 전도통로제거

목차

Ⅰ. 서맥
1. 서맥의 종류
2. 서맥의 증상
3. 서맥의 치료

Ⅱ. 빈맥
1. 종류
2. 치료

본문내용

(4) ICD 삽입형 제세동기(Implantable Cardioverter Defibrillator)
- 발생된 심실 부정맥의 대표적인 치료법입니다. 보통 어깨의 쇄골 밑 피부를 절개하여 피하에 담뱃갑의 반정도 크기로(일반적으로 성냥갑 정도의 크기인 심박동기보다는 다소 큽니다) 제세동기를 시술하고 쇄골하정맥 같은 큰 정맥을 통해 전극도자를 심장에까지 삽입하여 고정한 다음 연결하게 됩니다.
- 삽입형 제세동기는 심장의 리듬을 감지하고 있다가 심실빈맥이 발생되면 항빈맥조율(anti-tachycardia pacing, 빠르게 심장을 조율하여 심실빈맥을 중단시킴)로 치료하고 심실세동이 발견되면 즉시 제세동(defibrillation, 고압의 전류를 심장에 주어 심실세동을 중단하여 정상 리듬으로 환원시킴)을 할 수 있어 심실성 빈맥의 치료에 매우 효과적입니다.
- 대부분이 응급의 치료를 요하는 심실성 빈맥을 발생 즉시 감지하여 처리하기 때문에 심실성 빈맥의 발생을 억제하는 항부정맥 약물치료보다 생존율이 높습니다.
① 적응증
- 심실성 빈맥이나 심실세동에 의한 심정지(cardiac arrest)의 생존자들
- 심전기 생리학 검사에서 유도되는 심실빈맥이 약물치료에 반응하지 않는 경우
- 심실성 빈맥이 증명되지 않았어도 심전기 생리학 검사상 의미있는 부정맥(빠른 다형 심실빈맥, 심실세동 등 포함)이 반복적으로 유도되는 경우
- 병원 밖에서 일어난 심장정지나 심실세동에 의한 심정지 환자에게서 심전기 생리학 검사상 특별한 부정맥이 확인되지 않은 경우
- 심전기생리학검사로 적절한 치료와 예후를 결정할 수 없는 심실성 부정맥: 특발성 심근증(idiopathic cardiomyopathy), 비후성 심근증(hypertrophic cardiomyopathy), Long QT 증후군
- 투약치료에 부작용을 보이면서 심실성 빈맥이 항빈맥 조율에 잘 치유되는 경우 등

- ICD 치료 후 생존율에 가장 큰 영향을 주는 인자로는 좌심실 기능 입니다. 좌심실 구혈률(주:좌심실이 피를 뿜어내는 수축력)이 30% 이하인 경우 심실빈맥의 재발률이나 사망률이 30% 이상인 경우보다 현저히 높습니다.

참고자료

· 없음