교환수혈 및 NICU내의 검사

소개

잘했어요~

목차

* 교환수혈
1. 목적
2. 적응환아
3. 혈액선택
4. 방법
5. 간호

* NICU내의 검사
1. 선천성 대사이상 검사
2. 청력검사
3. 미숙아 망막증 검사

본문내용

※ 교환 수혈
◎ 목적
- 혈중 빌리루빈 수준이 위험수위 이상으로 축적되는 것을 예방하고, 핵 황달을 예방한다.
- 용혈성 질환인 경우 용혈로 인한 산물의 축적을 예방한다.
- 산독증, 패혈증, 범발성 응고장애(DIC)를 치료한다.
◎ 적응 환아
- Coomb`s test 양성 환아
- 제대 혈색소 12g/100㎖ 미만 환아
- 만삭아: 빌리루빈 농도 20㎎/100㎖, 미숙아: 15㎎/100㎖
- 이전 출생한 아기가 태아 적아구증 시 태아 수종이나 심장 부전 증후군이 합병된 환아는 분만 즉시 신선한 전혈을 교환 수혈 함
◎ 혈액 선택
- Rh 부적합 시: Rh-이며 환아와 동일한 ABO혈액 또는 O형
- ABO 부적합증: 환아와 같은 Rh형의 O형
◎ 방법
① 채혈 한지 3일이 안된 신선한 전혈을 32℃ 물에서 30분간 가온한다.
② 제대정맥에 catheter를 6-8cm 정도 삽입한다.
③ 정맥압을 측정한다. (정상 7-10cm H2O)
④ 환아의 체중에 따라 혈액을 소량씩 뽑아내고 동량의 공혈자 혈액을 주입한다.
- 체중이 1500gm이면 5㎖
- 체중이 1500-2500gm이면 10㎖
- 체중이 2500-3500gm이면 15㎖
- 체중이 3500gm이상이면 20㎖
∴ 처음 뽑은 혈액은 CBC, 전해질, 혈당, 칼슘을 측정하기위해 검사실로 보낸다.
⑤ 전량 주입에 약 1시간 정도가 적당하다.
⑥ 수혈을 끝나고 마지막 뽑은 혈액은 CBC, 전해질, 혈당, 칼슘, 빌리루빈, 혈액배양을 위해 검사실로 보내고, 정맥압을 측정한다.
⑦ 생리식염수 250㎖에 heparin 1500U 첨가한 용액으로 주사기를 막아 응고를 방지한다.

참고자료

· - 아동간호학/ 군자출판사/ 김희숙 외/ 2005
· - 아동간호학 각론/ 현문사/ 김영혜 외/ 2006
· - 아동간호학/ 신광출판사/ 김일옥/ 2004
· - 신생아 집중치료 지침서/ 광문출판사/ 대한 신생아학회/ 2004
· - 수혈의학/ 고려의학/ 한규섭외/ 1999