정상산모의 분만 후 회음절개술과 관련된 통증에 대한 산과케이스

소개

정상 산모의 분만 후 회음절개술과 관련된 통증에 대한 산과케이스입니다.

정상분만에 관한 문헌고찰 및 환자의 전반적인 사정, 간호과정이 적용되어 있습니다.

케이스에 도움이 되시길 바랍니다.

목차

1. 문헌고찰 : 정상분만과정
2. 간호력
3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
* 분만 과정(질식 분만) *

• 분만 제 1기

• 분만 진통이 시작될 수 있도록 자궁을 준비시키는 단계로서 분만 예정일 2-3주 전부터 자궁경부(입구)의 연화와 숙화가 일어나서 자궁입구가 태아의 머리를 손상없이 통과시키기 위해 부드러워지고, 무통성 자궁수축의 빈도가 증가하며 자궁의 반응성이 증가하는 시기입니다.

◦ 분만 제 2기
◦ 활성 진통기로 분만 진통이 시작되어 규칙적이고 강한, 진통성 자궁수축이 일어나 자궁입구가 열리면서(개대) 태아가 하강하고 출산으로 끝을 맺게 되는 시기인데 이 활성 진통기는 다시 3단계로 나누어집니다.

◦ 제 1단계 : 정상적인 분만 진통이 10분 간격으로 시작하여 태아의 머리가 자궁입구를 통과할 수 있게 완전 개대될 때까지로 자궁경부의 소실과 개대기입니다.
◦ 제 2단계 : 자궁경부가 완전히 열린 때부터 태아가 산모의 산도(産道)를 하강하여 질 밖으로 분만될 때 까지로‘태아 만출기’입니다.
◦ 제 3단계 : 태아가 출산된 후부터 태반이 만출될 때까지로 ‘태반 만출기’입니다.

진통 제 1단계에서 자궁수축은 약 10분 간격으로 시작하여 제 2단계에서는 1분 간격으로 단축됩니다. 진통의 활성기에서 자궁의 수축은 30-90초 간 지속되며, 진통시의 양수 압력은 평균 40mmHg로 측정됩니다. 자궁 상부의 자궁 근육이 수축하며 수축이 반복됨에 따라 자궁근의 길이는 점차 짧아지게 되고 이에 따라 자궁 상부의 두께는 점차 두꺼워져 그 내부 용적은 감소하게 되어 태아를 하부로 밀어내게 되는 것입니다.

진통기간은 개인마다 현저한 차이가 있을 수 있으나 제 1단계의 평균 시간은 초산부에서 8시간, 경산부에서 5시간 정도 걸리며, 제 2단계의 평균 시간은 초산부에서 50분, 경산부에서 20분 정도 걸립니다. 제 3단계는 보통 5-10분 이내에 이루어집니다.

참고자료

· 없음