파킨슨 케이스

소개

파킨슨을 앓고 있으며 ICU care를 받고 있는 환자의 케이스

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 수술에 대한 기술
5. 신체검진
6. 간호사정
7. 임상소견
8. 약물
9. 간호과정
※ 참고문헌

본문내용

정서적 자료
: 아들, 딸, 손자들이 와도 별로 반가워하시지 않으며 얼른 일어나서 걷고 싶다고 함
․ 사회 경제적 자료
: 아들, 딸들은 서울에 살고 있으며 할머니 혼자 목포에서 살고 있는데, 자식들이 용돈을 붙여주신다고 함
․ 교육 문화적 자료
: 학교를 다니지 않았으며, 가끔 이웃들이 놀러온다고 함

2. 병력

◆ 주증상(chief complaints)
: Lt` iliac wound, Rt` long leg splint
◆ 현병력(present illness)
: HTN, Rt` femur intertrochanteric fx, parkinson
◆ 과거병력(past history)
: parkinson(10년전 삼성의료원), HTN(15년전 삼성의료원)
◆ 가족력
: 없음
◆ 가계도



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3. 질병기술

파킨슨병(parkinsonism)

1) 원인 및 유형
· 죽상경화증성 파킨슨병 : 기저신경절의 허혈로 인해 발생
· 약물 사용 : 정온제에 의한 중독으로 발생
· 독성 물질 : 일산화탄소, 수은, 망간 등의 중독으로 발생
· 외상 후 :중뇌의 손상으로 인해 발생
· 제초제와 살충제 노출 후
· 특발성 파킨슨병 : 원인 모르는 퇴행성의 파킨슨병

2) 병태생리
· 추체외로계의 퇴행성 변화로 인해 발생
· 뇌의 흥분성 신경전달물질인 도파민을 생성하는 흑질과 기저 신경절의 도파민성 신경원의 퇴행과 함께 도파민의 농도와 대사가 상당히 감소되어 있음
· 도파민의 감소는 무동, 강직, 진전과 관계가 있으며 흑질세포가 80% 정도 상실되면 증상이 나타남

3) 증상
신체의 한 부분에서 시작되어 나중에는 양측에 모두 나타남
머리는 앞으로 굽어지고 어깨는 웅크러지며 척추는 전방으로 활같이 굽어 있음
얼굴은 무표정하며 목소리의 톤이 단조롭고 이해하기 어려운 상태가 됨
지능이 손상되지는 않으나 일부 만성환자는 기분의 변화를 흔히 관찰할 수 있음

4) 치료
간호목표 : 가능한 한 오랜기간 환자를 기능적이고 생산적인 상태로 유지하는 것
1) 약물요법
· 항히스타민제 - 중추신경계에 대해 항콜린성 작용과 진정 작용으로 진전을 효과적으로 억제해줌

참고자료

· - 서문자외 7명, 성인간호학下 Ⅲ, 수문사, p1816-1820
· - 이은옥외 5명, 간호진단과 임상활용, 수문사
· - 최정신, 간호진단과 이론적 근거, 현문사