중환자실(ICU) 결핵(Tbc) 케이스

소개

극찬 받은 케이스 입니다..^^

서정부터~ 간호과정까지 최고입니다..ㅋㅋㅋ

목차

I. 간호사정❱
1. 일반적인 사항
2. 입원과 관련된 정보
3. 대상자의 건강력
4. 신체검진
5.진단검사
6. 약물 (2007.5.19 ~ )

본문내용

I. 간호사정
1. 일반적인 사항
· 성명 : 김○○ · 성별 : F
· 나이 : 34 세 · 직업 : 무직
· 흡연 : 안함 · 음주 : 안함
· 종교 : 기독교 · 교육정도 : 고졸
· 가족사항
□○ pt

□
2. 입원과 관련된 정보
· 진단명 : Tbc-destroyed lung
· 입원일 : 2007년 5월 11일
· 주증상 : Dyspnea, onset
· 입원동기 : 상기 pt는 Tbc-destroyed lung로 1주일 전부터 Dyspnea,호소
5월11일 전 agg되어 ER visit. close obs위해 EICU adm함
3. 대상자의 건강력
1) 가족력
· 없음.
2) 과거력
· Tbc (5년전 완치)
· 폐동맥 색전술 (2006년 6월)
3) 현병력
① 발병당시~입원일
· 1주일 전부터 Dyspnea, onset 호소. ER visit. close obs위해 EICU adm함
② 입원일~사정일
·5/19 : general ward care받다가 O2 7l/min 상에서 SaO2 82~83%떨어져 O2 10l/min증량 후 condition 떨어져 intubation하기 위해 신관 SICU adm.
·5/20 : O2 10l/min R-mask로 투여받고 있었고, R 25~30회 tachypnea보임.
foley 삽입하였고, ABGA상 pCO2상승되어 SaO2 90%이상 유지되면 O2 tapering.
·5/21 : SaO2 87%로 O2 tapering예정이나 dyspnea있으면서 SaO2유지 안되 O2 9l/min. HR 120~130의 tachypnea 있었으나 갑자기 HR 58~62회 늘어지며 SaO2 23%떨어져 intubation시행 후 HR 120~130되면서 ventilator(SIMV) care 시작.
·5/22 : 12P 37℃, 2P 37.4℃, 4P 36.9℃ check됨.
E-tube suction시 bloody mix 되어 나옴.
·5/24 : Tracheostimy OP 함.

참고자료

· 성인간호학(상) 현문사.2006