수술실 실습 케이스

소개

수술실 실습 케이스

목차

1. 환자정보
2. 수술과 관련된 정보
3. 문헌고찰
정의
병태생리
증상과 징후
진단
치료
합병증
간호
4. 사용된 수술기구 및 기계
5.마취
6. 수술준비
7. 치질절제술의 수술절차
8. 마취회복실 간호

본문내용

3. 문헌고찰

정의
항문주위의 정맥이 지나치게 확장된 정맥류
내치질은 점막 피부의 경계 부위 위에 생기는 위쪽 치정맥 얼기의 정맥류양 종창으로, 점막에 의해 덮여 있고 자율 신경계에 의해 신경 지배를 받는다.
외치질은 점막 피부의 경계 부위 밑에 있는 아래쪽 치정맥 얼기가 확장된 것으로 항문 피부에 의해 덮여있다. 이와 같이 혈관이 확장됨에 따라 이들을 덮고 있던 점막과 피부를 신장시켜서 결국 항문관아래로 돌출되어 나온다. 이와 같이 부풀어 오른 정맥얼기는 굳은 대변이 이곳을 통과할 때 외상을 입거나, 항문 바깥으로 밀려나오게 된다. 때로는 치열을 치질로 오해하기도 한다. 치질은 흔한 질병이며 남성과 여성, 어느 연령층에서도 생길 수 있으나, 20-50세 사이의 환자에게 발병율이 높다. 치질은 복강 내의 압력이 증가하면 생길 수 있다. 임신, 울혈성 심부전증, 장기간 앉아 있거나 서있는 자세, 문맥성 고혈압이 있는 간경변증 등도 역시 치질 발생을 증가 시킨다.










원인- 내-외치질은 정맥 얼기 사이의 많은 망상 연합과 문맥에 이르는 위쪽 치경정맥 얼기 안에 있는 판막결핍에 의해 발병된다. 내치질은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 발병된다.
변비나 복부내압 및 치질의 정맥압을 증가시키는 어떠한 조건이라도 치질 발생을 증가시킨다. 또한 설사, 울혈성 심부전도 치질의 원인이 된다. 섬유소가 많은 식사를 하여 변비를 예방하는 것이 치질을 예방하는 좋은 방법이다.


병태생리
배변 시 긴장이 복부내압과 치질 정맥압을 증가시켜 치질정맥을 확장시킨다. 직장의 팽대부가 대변으로 가득 차게 되면 정맥에 폐색이 생긴다. 이와 같이 압력과 폐색이 반복되고 장기화되어 짐에 따라 치질정맥이 영구적으로 확장된다. 또한 정맥이 확장되어서 혈전증과 출혈이 생길 수도 있다.

증상과 징후
외치질의 주요 증상은 항문에 확장된 혹이 생기는 것이다. 내치질의 특징은 출혈과 탈출이며 다른 증상으로 직장 소양증과 변비가 있다. 혈전증이 있다면 통증이 발생된다. 출혈은 선홍색이고 대변이나 화장지에서 볼 수 있다. 심한 경우에는 운동이나 장시간 서 있은 후에 항문 바깥으로 탈출되어 나와있기도 하며 배변중에 탈출되기도 하고 EH 자연적으로 되돌아가기도 하며 어떤 환자는 손으로 탈출된 항문을 되돌려 놓기도 한다

참고자료

· 성인간호학I 수문사 이향련외
· 기본간호수기 현문사 유재희외
· http://blog.naver.com/eli20?Redirect=Log&logNo=40028887662(마취회복실간호관련자료)