인공신장실 CRF환자의 case study

소개

만성신부전 환자의 케이스 스터디입니다.
신장 이식 이외에는 치료방법이 없는 만성신부전을 앓고 있는 환자의 간호진단을 적용하였습니다. 당뇨병과 고혈압이 같이 동반되있는 환자이기에 더욱 참고하시기 좋을 것입니다.

목차

Ⅰ서론
1.신장의 구조와 기능
2. 만성 신부전(CRF)
Ⅱ 본론
1. 선택한 대상자의 간호력
2. physical examination
3. 진단검사
4.간호 문제

본문내용

Ⅰ서론

우리나라에서 만성 신부전증으로 투석을 받고 있는 환자수는 약 2만500여명에 이르며 말기상태의 만성 신부전 환자는 한해 약 4200여명이 발생하고 있다고 한다. 이들의 신장 기능은 오랜 기간 상실돼, 신장 기능을 대체할 투석이나 신장이식이 필요한 경우이다.
그러므로 이번 case를 통해 만성신부전에 대해 알아보고자 한다.

1.신장의 구조와 기능
1) 신장의 구조
• 11번째 rib 가장 밑부분에서 척추 좌, 우에 하나씩 두개가 위치함
• 신장의 기본구조 : 신원
- 사구체 + 신세뇨관으로 구성이 되며 여과와 흡수의 기능
• 여과 ⇨ 재흡수 ⇨ 분비의 과정으로 소변생성

- 체내의 노폐물을 제거한다.
- 체내의 수분균형을 유지한다.
- 혈압을 조절하는 호르몬을 분비한다.
- 성장을 조절하는 비타민을 합성한다.
- 적혈구의 생성을 조절한다.
• 신장의 기능

2. 만성 신부전(CRF)
- 만성 신부전증이란 여러 가지 신장 질환 예를 들면 만성 사구체 신염, 당뇨병 신증, 고혈압성 신경화증 같은 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 뜻하며, 생명을 유지하기 어려울 정도로 악화된 경우에 CRF말기 신부전이라 한다.(ESRD)
1) 원인
― 만성 사구체신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발되는 신우신염
― 당뇨병, 고혈압, 홍반성낭창(lupus erythematosus), 다발성동맥염(polyarteritis), 겸상세 포질병(sickle cell disease), 유전부증(amyloidosis)과 같은 전신적인 질병
― 고혈압,당뇨병:CRF의 가장 흔한 원인. 환자중 60%이상을 차지.
― 전신 홍반성낭창과 당뇨병의 경우 : 치료에도 불구하고 신부전으로 진행될 수 있음
2) 치료
근본적인 치료는 신이식(신기능을 70~80% 정도 회복시킬 수 있다.)
불가능한 경우 신대체요법 : HD, PD(신기능을 20~30%유지)
① 진행성 신부전의 예방
② 식이요법
- 저단백식이

참고자료

· 1. 서문자외 2004 성인간호학 下-Ⅳ 수문사
· 2. 유해영 1992『성인간호학,하』, 현문사3. 김복자외 서울대학교 병원
· 인공신실 매뉴얼 2006년
· 4. 임상간호사회 신장간호분야편 1996 투약환자 관리지침
· 고려의학
· 5. 혈액투석환자 교육자료 건국대학교 충주병원 인공신장실
· 6. 주용식 1990 간호진단과 간호중재, 수문사
· 7. 이은옥 2003 간호진단과 중재, 서울대학교 출판사