만성신부전 case study

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 단계
3) 원인
4) 병태생리
5) 치료와 간호
6) 신기능 대체요법과 간호
2. case study
1) 일반적 정보
2) 건강정보
3) 신체사정
4) CBC 검사
5) Diff. count
6) medication
7) 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고자료

본문내용

3) 원인
- 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성 사구체신염(11.1%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

4) 병태생리

(1) 신장변화
- 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생 한다.
- 소듐과 물의 재흡수  배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.
→ 만성신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물 섭취 시 신장은 배설할 수 없기 때문 에 곧 고혈압, 고나트륨혈증을 일으킨다.

(2) 대사장애

➀ BUN, creatinin 등 신체 노폐물의 축적
- 사구체 여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinin이 증가한다.
- 근육량과 신체 움직임이 크면 혈중 creatine 수치가 상승하여 같은 정도의 신장손상이 라도 노인은 젊은 사람보다 혈청 creatinin치가 낮다.
- 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 신장을 통해 배설된다.

➁ 탄수화물 대사장애
- 탄수화물대사의 결함은 insulin의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이 용의 장애로 나타난다.
- Insulin 용량을 각 개인의 상태에 맞추고 혈중 포도당치를 주의깊게 측정해야 한다.

➂ 중성지방의 상승
- 고인슐린혈증은 간에서 triglycerides 생산을 자극한다.
- 혈당치의 상승은 insulin 용량을 증가시키고, insulin은 간에서의 triglycerides 생산을 자극하다.

(3) 전해질과 산-염기 균형장애

➀ 포타슘
- 신장은 포타슘 배설을 담당하는 일차적 장기이다.
- 신부전으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다.
- 신부전 시 식품에 함유된 포타슘섭취, 조직손상, 수혈, 출혈 등도 고칼륨혈증을 일으 킬 수 있다.

➁ 소듐
- 소듐은 신장기능이 저하된 상태에서 정상이거나 낮다.
→ 소듐 배설장애와 소듐과 함께 수분이 정체되기 때문이다.

참고 자료

조경숙 외8명(2014), 성인간호학(하).  현문사, p152 ~ p178
김금순 외10명(2014), 성인간호학(하), 수문사, p1486 ~ p1509