자연분만 case study

소개

산부인과 실습 자연분만 case study입니다.
그대로 내셔도 될만큼 모든 내용을 꼼꼼하게 다루었습니다.
교수님께 좋은 평가를 받은 만큼 많은 도움이 되리라 생각합니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사정자료
1> 개인
1)일반정보
2)간호사정도구
2> 신체검진
3> 진단적 검사
4> 약물치료
1)투약이력
2)약물정보
*자료요약
*간호문제

3. 간호계획서

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 분만 제 1기
분만 1기는 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부는 평균 7~8시간 정도 소요된다. 분 만 1기에 관계되는 힘은 자궁수축과 자궁내압이 양수를 통하여 경부나 자궁하부를 향한 수압으로 작용한다. 이 두 가지 힘에 의하여 경부거상과 개대가 이뤄진다.
1) 경부거상(cervical effacement)
: 2~3cm 길이에 두께 1cm이던 경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 마치 종이장처럼 들 어 올려가는 과정이다. 초산부는 주로 경관이 거상된 후에 개대되지만 경산부는 대부 분의 경우 거상과 동시에 이뤄진다.
2) 경부개대(cervical dilatation)
: 경부외구가 분만시작 전에 1cm미만의 아주 작은 크기에서부터 분만이 진행되어 아기 가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것을 말하며 완전대개란 10cm정도의 개대로서 내진시 경관의 부분이 촉진되지 않게 된다. 이는 자궁상부 근육의 견축으로 상부가 짧고 두꺼워 지면서 자궁하부를 잡아당겨서 경부를 개대시키는 것과, 수축하는 자궁의 압박이 태아의 아두로 하여금 경부에 힘을 가하도록 하는 두 힘의 결합으로 이루어진다고 본다.
.......


<개인력>
이름 : 김 ㅇd
입원일 : 2006. 12. 05 11:55 PM 직업 : 주부 나이 : 25세 결혼 : 유
종교 : 본인 - 카톨릭 , 배우자 - 카톨릭
V/S : Pulse - 92, Respiration - 22, BT - 36.8
cervix dilatation : 4 cm
FHR : 190~100회/min 20~30sec 떨어졌다 다시 회복됨
position : LOA
교육정도 : 고졸 흡연 및 음주 여부 : (-) 키 : 160 cm
몸무게 : 임신 전 50 kg 임신 후 60 kg
혈액형 : 본인 - Rh+A , 배우자 - Rh+AB
LMP : 2006. 03. ? EDC 2006. 12. 06 GA : 40 wks
산과력 : 1-0-0-1 양수천자 : 무 임신합병증 : 무
예정 수유방법 : 모유수유 원함 (함몰유두)
기타사항 : Pre rupture of membrane (2006. 12. 05 11PM)
진단명 : 상세불명의 부정맥
Supervision of other normal pregnancy................


<분만 사항과 관련된 정보>
이슬 : 유
파수 : 유
유도분만 : 무
진통 : 유
<신생아 관련된 정보>
출생 시간 : 2006. 12. 06 10:42:00 AM 성별 : 여 체중 : 3.07kg
Del Type : normal delivery
소생술 : 무
산소흡인 : 유
intubation : 무
Maturity : Full /D
Cord Around Neck : 무
태변착색 : 무
Apgar Score : 1분 심박 수 - 101회/분 이상
호흡 - 잘 울음
자극반응 - 얼굴 찡그림
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참고자료

· 분만실 매뉴얼