협심증 CASE

*세*
최초 등록일
2007.08.17
최종 저작일
2007.01
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소개글

내과에 있을때 썼던 CASE입니다.
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목차

1. Ⅰ.협심증
2. Ⅱ.간호력
1. 일반사항
2. 입원동기
3. 과거병력
4. 현 병력
5. 검사
6. I/O Check
7. 가족력
8. 건강지각능력
3. Ⅱ.간호진단.
1. 약물 투여
2. 간호진단

본문내용

협 심 증
(1) 원인 및 병태생리
협심증(angina pectoris) : 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통을 일으키는 상태를 말한다
<심근의 국소빈혈과 협심통을 유발 시키는 요인과 병리적 기전>
1. 심근의 산소공급 저하
①혈관요인 : 죽상경화증, 관상동맥 협착증, 관상동맥염, 관상동맥의 자가면역 질환
②순환요인 : 저혈압, 대동맥 판막협착증, 대동맥판막 폐쇄부전증
③혈액요인 : 빈혈, 저산소혈증, 다혈구혈증
2. 심박출량의 증가로 인한 심장의 과부담
운동, 정서, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인들 은 심장에 과부담을 초래한다.
3. 심근의 산소 요구량의 증가
손상된 심근, 비대된 심근, 대동맥판막 협착증, 갑상선 기능항진증, 격한 감정과 힘든 운동
(2) 협심증의 형태
1. 안정형 협심증(stable angina)
허혈성 심질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발작되므로 보통 노력성 협심증(effort angina)이라고도 한다.
2. 불안정형 협심증(unstable angina)
만성적으로 조절된 안정형 협심증과 급성 심근 경색증의 중간 단계에 위치한 아주 위험한 상태의 협심증이다. 발작적인 흉통이 안정중에도 나타나며 운동 중에 발생한 흉통은 안정을 취해도 경감되지 않는다.백혈구 증가나 SGOT,CPK CK의 상승이 없으며 심전도상에서는 심근허혈로 인하여 ST와 T파의 변화가 나타나나 Q파의 출현등의 심근경색증 소견은 볼 수 없다. 불안정 협심증을 나타내는 대상자의 20~30%에서는 3개월 이내에 심근 경색증으로 이행된다. 이 중간 형태의 증후군은 급성 심근 경색증의 전구기에 해당되므로 경색전 협심증 이라고도 한다.
3. 이형협심증(variant angina or Prinzmetals)
전형적인 협심증의 형태가 아닌 비특이성협심증을 말한다. 협심통과 비슷한 흉통이 있으나 통증기간이 길고 신체활동과 관계없이 휴식중이나 하루의 특정한 시간에 유발된다. 이형 협심증의 발작중에는 심실 조기수축이 발생되기 쉽고, 그 외에 방실블록, 드물게는 심실 세동으로 인한 돌연사가 올 수도 있다.
(3) 증상
1. 통증의 양상
예고없이 갑자기 나타나는 발작성 흉통. 대상자는 흉부에 조여드는 듯한 막연한 흉통을 호소하는가 하면 가슴이 눌리는 것 같은 답답함을 호소하기도 한다. 또는 쥐어짜는 듯한 통증, 질식감,목을 죄는 듯한, 터질 것 같은, 심한 분쇄성의 통증을 호소.
2. 통증의 부위
대부분의 경우 흉통은 흉골 중앙하부에서 좌측 견갑골과 좌측발로 방사되며 왼팔의 내측하방을 따라서 팔꿈치와 손목 4,5번째 손가락으로 뻗친다. 때로는 우측 어깨와 목, 턱, 상복부 부위로 방사되기도 하며 흉부에는 통증이 없고, 팔, 목, 턱에 서만 나타나는 경우도 있다.
3. 지속시간
전형적인 협심통은 1~5분 내의 짧은 기간에 이루어진다.
4. 악화요인
협심통은 심한 운동후, 식사후, 추운날씨나 습한 기후에 노출될 때, 정서적인 흥분, 심한 스트레스 등에 의해서 유발된다. (이른아침에 흉통이 잘 발생)

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없음
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