지주막하출혈case

소개

지주막하출혈의case

목차

1.서론
2.본론
3.간호진단(표)
4.간호중재(표)
5.결론

본문내용

4.지주막하 출혈 Sub Arachnoidal Hemorrhage (SAH)
1.정의
뇌막 중 지주막과 연막 사이에서 일어나는 출혈이다.
연막과 지주막 사이의 공간을 지주막하 공간이라 하는데, 뇌조직에 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, CSF가 교통하는 공간이 된다. 따라서 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈액이 고이게 된다. 가지.치는 부위에 조그만 풍선같은 꽈리가 생기고 꽈리가 커져가면서 혈관벽은 점점 얇아지게되고 혈압이 올라가게 되면 정상혈관은 견디어내지만 동맥류 부위는 압력을 견디지 못하고 터져서 뇌 출혈을 일으키게 된다. 간혹 뇌동맥류가 뇌조직내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌실질내출혈의 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종을 일으키기도 한다.

2.원인
a. 동맥류
가장 흔한 원인으로 70~75%를 차지한다.
- 뇌동맥류 : 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥압에 견디지 못해서 풍선처럼 부풀어 올라 꽈리모양을 형성한 상태이다.
․ 원인 : 동맥류 부위 혈관의 퇴행성 변화 , 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스
․ 가장 흔한 뇌동맥류의 유형은 방추상 동맥류(혈관벽의 동맥경화나 선천적 중막, 내탄성판의 발육불량 등에 의해 발생함)와 낭상 동맥류(혈관분지부의 중막결손부로 혈압이나 혈류의 부하가 가해져서 혈관벽의 일부가 국한성으로 확장되어 발생함)이다.
뇌동맥류
b. 동정맥 기형
c. 출혈성 질환, 항응고제,
d. 종양
e. 혈관염

3.발생빈도 : 30~60대에 가장 흔하며 50대가 절정기이다.
여성에게 더 많이 발생한다.

참고자료

· -서문자외(2004). 성인간호학 下 Ⅲ, 수문사,
· -서문자외(2004). 성인간호학 下 Ⅳ, 수문사,