내분비계 질환 진단 검사

소개

병동 conference 시간에 다루어진 내용을 정리한 것 입니다.
병원에서 직접 실시하는 내분비계 질환을 진단하는 검사 방법을 중심으로 정리했습니다.
임상에 있는 분 들에게 도움이 되리라 생각됩니다.

목차

* 복함기저 뇌하수체 자극 검사(cocktail test)
* 말단 비대증 검사
* 수분 제한 검사(water deprivation test)
* 부신 피질 자극호르몬 급속 자극검사(rapid ACTH stimulation test)
* CRH 자극 검사
* 성인 성장호르몬 결핍증 환자에서의 성장호르몬 투여
* 인슐린 유발 저혈당 검사
* 경구 포도당 부하검사
* cushing`s syndrome 진단검사
* 일차성 알도스테론증 진단검사
* 인슐린종
* 크롬친화성세포종의 내분비적 진단검사
* 우연히 발견된 부신 종괴에 대한 검사계획
* rapid basal insulin requirement estimation

본문내용

복합기저 뇌하수체 자극검사
-cocktail test = triple stimulation test = combine pituitary stimulation test-

 적응증
1) 뇌하수체 전엽 기능부전이 의심되는 환자
2) 뇌하수체 -시상하부 부위의 수술, 방사선 치료등을 시행하기 전 후의 환자

 준비 : TRH 400ug, LHRH 100ug, regular insulin 0.1unit/kg
N/S 1L, D50W 100cc

 검사과정
1) MNNPO
2) 검사기간 중 환자는 앙와위로 유지한다.
3) 오전 8시 18G, three way와 heparin lock을 혈액채취가 가능한 IV line(A)를 확보하
고 반대 팔에는 IV line(B)를 확보(22G)하여 N/S 10~15gtt로 점적한다.
자세한 설명을 해 주어 검사에 대한 공포심을 가지 않도록 한다. (스트레스 상황에서
는 cortisol을 증가시킬 수 있기 때문이다)
4) 기저치 측정을 위해 검사시행 전 T3/ FREE T4/ Tesosterone/ Prolactin/ LH/
FSH/ TSH/ ACTH/ GH/ Glucose를 채혈한다. (basal lab 실시)
5) 준비된 검사 호르몬들을 의사(주치의)가 서서히 정맥주사한다.
-glucose intolerance(DM, Cushing`s syndrome, Obesity, Acromegaly)가 있는경우 RI
1.15-0.3unit/kg이상을 사용한다.
-심한 뇌하수체 기능 부전증이 의심되는 경우 RI 0.05unit/kg 정도를 사용
-GH과 cortisol자극을 위해 GHRH와 CRH를 사용하는 방법은 특별한 경우가
아니면 종래의 RI을 사용하는 것을 원칙으로 한다
6) 주사 후 30분, 60분, 90분, 120분마다 IV line(A)을 통해 채혈 하고 매 채혈시 마다
BST를 시행한다.
(보통은 30~40분 사이에 혈당이 최하로 떨어진다. 따라서 주사 45분 후에 혈당을 확
인하는 것이 필요한 경우도 있다.)
7) 검사 종료 후 간식이나 식사를 시행토록 하고 2시간 안정을 취하도록 격려한다.

참고자료

· 서울대병원 진료지침