[간호]성인간호학 케이스(협심증 대상자)

소개

협심증 대상자 간호 케이스 입니다.
대상자 사정, 간호문제, 투여약물, 검사, 간호진단, 목표설정, 간호수행, 평가
를 표로 정리해 한눈에 잘 정리되어 있습니다.
실습하는 학생들에게 도움이 될 것입니다.

목차

입원일시 : 2005년 5월 23일 병실 512호
1차수준의 사정 : 입원 후
<투약>
<임상 검사>
2차 수준의 사정, 간호 진단, 목표 설정, 중재 및 평가
간호 진행 기록

본문내용

주호소/현재력 혈압/맥박/호흡/체온
흉통 130/80, 84, 22, 36.4
SaO2 95%
입원시 의학진단명 체중/신장

산
소
화
호흡기계 : 호흡곤란, 비정상호흡음, 객담, 청색증, 기침, 천식음 해당무■
순환계 : 흉통, 호흡곤란, 비정상적 심박동율 해당무□
영

양
현재식이 : 일반식이, 특이식(저염,당뇨,저퓨린), 경장영양(total parental feeding)
체중 : 증․감․무 식욕 : 상․중․하
기호식품 : 청량음료,커피,술,담배,기타 치아 : 의치, 치아 결손(상,하)
배

설
위장관계 : 복부팽만, 장음소실, 복통, 불편감, 오심, 구토, 변비, 설사, 삽입관,
배액관, 결장루, 저작곤란, 연하곤란, 식욕부진 해당무□
비뇨기계 : 배뇨곤란, 빈뇨, 실금, 방광팽만, 소변 색깔의 변화, 삽입관, 배액관, 장루 해당무□
활동
/
휴식
일상생활 활동능력 : 독자적, 부분의존, 완전의존
가동성 범위(ROM) : 정상, 비정상
보조기구 사용유무 : 워-커, 목발, 보조 장구, 휠체어, 기타
수면양상 : 수면시간____, 불면

•대상자의 통증의 강도와 빈도를 파악한다.
(임상 간호 메뉴얼, p.526)
•12유도 ECG를 측정한다.
(임상 간호 메뉴얼, p.526)
•흉통이 경감될 때 까지 5-10분마다 활력징후를 측정한다.
(임상 간호 메뉴얼, p.527)
•피로함, 지식결핍, 불안과 같이 통증내성을 감소시키는 원인들을 파악한다.
(성인 간호학2, p.707)
•편안한 체위를 취하도록 도와준다.
(임상 간호 메뉴얼, p.526)
•협심증 발생시 정도를 낮출 수 있는 특정 활동을 파악한다.
•실내 온도를 따뜻하게 유지한다.
(성인 간호학2, p.708)

참고자료

· 김조자 외. ꡔ성인 간호학 ꡕ, 현문사, 2000.
· 최정신 외. ꡔ성인 내.외과 간호학Ⅰ,Ⅱꡕ, 형설출판사, 2002.
· Sigma Thera Tau Lsmbda. ꡔ최신 임상 간호 매뉴얼ꡕ, 현문사, 1997.
· 문형배외. ꡔ일반 병리학ꡕ, 고문사, 1995.
· 대한병리학회. ꡔ간추린 병리학ꡕ, 정문각, 1998.