Head trauma, Cerebral hemorrhage 문헌고찰

소개

Head trauma관련 문헌 정리한 것입니다.
NS 실습 때 유용합니다.

목차

Ⅰ. 분류
Ⅱ. 초기치료와 진단
Ⅲ. 치료
Ⅳ. 두부외상의 합병증

<Cerebral hemorrhage>
Ⅰ. 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage : ICH)
Ⅱ. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage : SAH)
Ⅲ. 경막하혈종(Subdural hematoma : SDH)

본문내용

Ⅰ. 분류

1. 원인에 따라
1) 둔상(≒폐쇄성)
2) 관통상(≒개방성)

2. 손상의 양상, 분포에 따라
1) 국소성 손상 - 외력이 두개골과 뇌의 한 부분에 가해져서 두피열창, 함몰골절 또는 뇌열창 등이 발생되나 대개 뇌의 중심부에는 손상이 없음
2) 미만성 손상 - 외력에 의해 전체 두개에 충격과 가속이 가해져서 변형과 압착이 동반되고 이 압력이 뇌의 중심부에 미치어 충격 받는 순간 뇌간의 손상을 초래하며 의식상실 동반

3. 시기에 따라
1) 일차적 손상 - 외력에 의해 즉시 발생되는 국소성 및 미만성 손상
① 두피손상 - 두피는 신체 다른 부위보다 혈관이 풍부하여 외상을 받으면 두피와 두개골 사이에서 혈종이 잘 발생함(좌상, 열창, 혈종)
② 두개골 골절
ⅰ) 두개골 골절은 두부에 가해진 충격이 크다는 사실 의미함
ⅱ) 두개골 골절로 발생할 수 있는 두개강내 혈종 및 감염으로 환자의 예후에 지대한 영향 미칠 수 있음
ⅲ) 분류
․ 골절 부위에 따라 - 두개관 골절, 두개저 골절
․ 골절된 모양에 따라 - 선상골절, 이개골절, 함몰골절, 관통골절
․ 열상동반여부에 따라 - 개방성 골절, 폐쇄성 골절
③ 두부 자상 및 관통상 - 개방성 골절을 봉반하며 감염과 출혈의 발생 가능성이 높고 두개강내 이물질과 심부 뇌실질의 손상 동반하기도 함
④ 국소성 뇌손상
ⅰ) 외상성 두개강내 출혈(뇌경막외 출혈, 뇌경막하 출혈, 뇌내 출혈) 및 혈종
ⅱ) 뇌좌상 - 국소 뇌실질내의 출혈과 뇌조직의 괴사가 발생된 상태를 일컬으며 뇌부종이 병발하고 두개강내압도 항진되는 불가역성 변화
ⅲ) 열창 - 손상으로 연뇌막이 찢어진 상태
⑤ 미만성 뇌손상

참고자료

· <신경외과학>, 1997, 대한신경외과학회, 중앙문화사
· <Pathophysiology로 이해하는 내과학(신경질환)>, 신곡태, 2002, 정담