[간호학]정상분만 간호과정 Normal Delivery

소개

정상 분만 간호 과정 3가지

목차

없음

본문내용

간호진단 #1
비효율적 호흡과 관련된 구강 점막변화
자료수집
[주관적 자료]
․ “목이 말라요”
․ “물좀 마셨으면 좋겠어요. 입술이 바짝바짝 타”

[객관적 자료]
․ 입술이 건조해 보인다.
․ 숨쉬느라 벌려진 구강이 건조해 보였다.
․ 현재 NPO상태이다.
간호목표
․ 혀와 구강 점막이 촉촉하게 젖은 상태를 유지한다.
․ 체액 균형이 회복된다.
간호계획
․ 구강간호를 시행한다.
․ 지속적인 수액공급을 한다.
․ 금식이 끝나면 충분한 수분을 섭취하도록 한다.
간호 수행
․ 찬물에 적신 거즈로 입술주변을 닦아줌.
․ 입으로만 숨을 다 쉬지말고 코로 숨을 들이마시고 입으로 내쉬라고 알려줌.
․ 보호자에게 수건이나 거즈를 적셔서 계속적으로 입주변과 구강내를 닦아주고 환자에게 한번씩 물려주라고 교육함.
평가
․ 어제보다 덜 건조해 보임.
․ 비강으로 숨을 쉬고 있음.
․ “아까 물을 조금 마셨어요.” 라고 함

간호진단 #2
통증과 관련된 비효율적 호흡양상
자료수집
[주관적 자료]
․ “너무 힘들어요.”
․ “숨이 잘 안쉬어 져요.”

[객관적 자료]
․ 숨을 가쁘게 쉰다.(24회/ 분)
․ FHR 저하.
(130회 이상/ 분 -> 110회 이상/ 분)
간호목표
․ 효율적인 호흡을 시행한다.
간호계획
및
수행
․ 산모가 호흡을 바꾸고 이완하는 것을 돕는다.
․ 개대되기 전에 힘주는 것을 막도록 한다.
․ 호흡동안 간호사와 눈을 맞추도록 한다.
․ 산모가 크게 내뿜고 짧은 호흡을 할 때 간호사도 같이 호흡한다.

평가
․ 수축 사이에 적절한 호흡법을 사용한다.
․ FHR 정상 회복(130회 이상/ 분)

참고자료

· 없음