[여성간호학 분만실실습] 정상질식분만 NSVD 케이스(Normal Spontaneous Vaginal Delivery), 간호진단 3개, 간호과정 2개(급성통증, 비효과적 대처)

소개글

여성간호학 분만실 실습, 교수님께 칭찬받고 A+ 받은 케이스스터디입니다!
간호진단 3개, 간호과정 2개(급성통증, 비효과적 대처) 진단적, 치료적, 교육적 중재로 나누어 이론적 근거와 함께 작성하였습니다. 분만 1기부터 4기까지 직접 관찰한 내용을 바탕으로 간호사정을 하였고, 그 상황마다 적합한 간호수행을 자세하게 적었습니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다!

목차

I. 서론
1. 정상질식분만 NSVD 케이스 문헌고찰

II. 본론
1. 간호사정

Ⅲ. 결론
1. 간호진단 및 우선순위 결정
2. 간호과정(급성통증, 비효과적 대처)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰

1. 자연질식분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery, NSVD)이란?

: 만삭, 단태아, 두정위, 24시간이내에, 질식분만으로 출산하며, 합병증이 발생하지 않은 분만을 말한다. 규칙적인 자궁수축(regular contraction)과 자궁경관 개대 및 소실(Cx, effacement&dilatation), 선진부의 지속적인 하강(fetal presentation의 continuous descent)을 동반한다.

2. 분만 단계
① 분만 1기 : 규칙적인 자궁 수축 ~ 자궁경부의 완전 개대(10cm)
- 초산부는 약 14시간, 경산부는 약 8시간 소요.

② 분만 2기 : 자궁경부의 완전 개대(10cm) ~ 태아 만출
- 초산부는 약 50분 ~ 1시간 20분, 경산부는 20 ~ 30분 소요.
- bulging(팽륜): 선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 현상
appearing(배림): 자궁 수축시 태아머리가 양음순사이로 보이고 수축이 사라지면 보이지 않는 현상
crowning(발로): 수축이 없을때에도 태아머리가 양음순사이로 노출된 상태

③ 분만 3기 : 태아 만출 ~ 태반 만출
- 5 ~ 30분 소요
- 30분이 넘어갈 시 출혈과 감염위험성이 증가
∎태반박리의 징후 : 자궁저부모양변화(원반→공), 출혈량 증가, 저부상승, 제대길이증가
유형: Schultz type(중심부터 박리, 출혈량 적음, 태아면 먼저 박리)
Duncan type(가장자리부터 박리, 출혈량 많음, 모체면 먼저 박리)

④ 분만 4기 : 태반 만출 ~ 분만 후 2시간
- 생리적인 회복기로 자궁의 수축과 퇴축이 일어남.

3. 분만의 생리적 적응
① 모체의 적응
심맥 관계
∎변화 양상
∙ 자궁 수축시 자궁, 태반의 혈액이 모체 혈관체계로 들어감(300~500ml)
→ 심박출량(1기:10~15% ↑, 2기:30~50%↑) 증가, 맥박 및 혈압(1기: 10mmHg, 2기:30mmHg↑)상승

참고 자료

양선희 외. 기본간호학Ⅰ. 현문사(2014)
양선희 외. 기본간호학Ⅱ. 현문사(2014)
여성건강간호학Ⅰ. 수문사
여성건강간호학Ⅱ. 수문사
서울대학교병원건강칼럼. "자연분만의 장점".
http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51003&categoryId=51020
서울대학병원 의학정보. “NST".
http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51007&categoryId=51007
통계청. “자연분만”. kostat.go.kr
드러그인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원 http://www.health.kr