심장내과중환자실(CCU) 케이스 스터디

소개

길병원 심장내과 중환자실 급성 심근경색 케이스 스터디입니다.

목차

1. 서론
Ⅱ. 문헌고찰 - ① 급성 심근경색증 (AMI: Acute myocardiac infarction)
Ⅱ. 문헌고찰 - ② 울혈성 심부전 (CHF: congestive heart failure)
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
7) 약물치료
8) 간호과정 적용
Ⅴ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
요즘 들어 유난히 심장질환에 관한 것들이 대중매체에 많이 오르고 있다. 이것만 보더라도 심장질환이 현대인의 생활에 얼마나 많은 영향을 미치고 있는가를 알 수 있다.
심근경색증은 심장에 산소와 영양을 공급해주는 관상동맥의 일부가 막혀, 혈류가 중단됨으로써 그 부분의 심장의 벽, 즉 심근이 썩는 병이다. 원인으로 제일 중요한 것은 관상동맥의 경화로 인한 협착이나 폐색으로, 심근경색의 대부분에서 볼 수 있다. 심근경색증중에 급성심근경색은 급격히 심장의 일부가 썩는 것을 말하며 30% 이상의 환자가 사망하는 대단히 중증인 병이다. ICU에서 가장 쉽게 볼 수 있는 환자이며 입원기간도 짧은 편이지만 적절한 처치가 이루어지지 못하면 환자에게 다시 회복하기 힘든 손상이 이루어 질 수 있으므로 집중적인 간호가 필요한 환자이기 때문에 공부를 해야 할 필요성을 절감했다.


Ⅳ. 간호과정
간호사정
1) 개인력
79세인 윤○○님은 내원 3일전부터 chest pain 과 back pain 과 dyspnea 호소하시던 분으로 내원 당일 증상 지속되어 성모자애 병원에서 r/o AMI 진단 하에 입원치료 및 CAG 고려하던 중 back pain 지속되어 chest CT check 후 r/o aortic dissection 하에 큰병원 권유받고 6월 1일 22시 06분경 ER로 refer 되어 오셨다.

2)건강력
(1)현병력
➀주호소(chief complaints) :chest pain, dyspnea, back pain
➁대변 배설 양상:
(2)과거력
➀5년전 간질환 (황달)
->po복용하다가 4개월 전 stop함.
➁14년 전 : rectal ca ->op
(3)가족력
특이사항 없음

3) 간호력
아내와는 3년 전 사별하시고, 자녀들은 모두 환자와 멀리 떨어져 살고 있으며, 현재 자녀들이 보내주는 생활비로 혼자 생활하고 계신다. 주로 밥은 밖에서 해결하셨다고 한다. 평소 친구과 함께 시간을 보냈다. 한달에 5-6회 2-3잔의 소주를 20년 동안 드시던 분으로 현재 흡연은 하지 않고 계신다. 학교는 중학교까지 나오셨고, 종교는 무교이다.

4)신체검진
➀체중: 63kg, 신장: 165cm
➁활력징후: 혈압 90/60mmHg, 맥박 764회/min, 호흡 25회/min, 체온 36℃
➂통증
-부위: Lt. chest & back
-양상: 뻐근함.
-정도: NRS (numeric rating scale) back: 4/10
NRS chest: 5/10
④M/S alert
-Ramsy Sedation Scale 2( 협조적이며 지남력 있고 조용함.)

참고자료

· ♤서문자 외, 성인간호학 上, 정담미디어,
· ♤서문자 외, 성인간호학 下, 수문사, 2002
· ♤한윤복, 전시자 외, 간호과정, 현문사, 1993
· ♤Sigma Theta Tau Lambda Chapter-At-Large, 최신임상간호메뉴얼, 현문사, 1999년