SPR(정신분열증) - 정신케이스

소개

SPR paranoid - 케이스 스터디 => 1. 간호사정 2. 문제행동 및 간호수행

목차

I. 간호 사정
(1) 일반적 정보
(2) 질병과 관련된 정보
(3) 발달력
(4) 가족력
(5) 현재상태
II. 문제행동 및 간호수행
1.간호문제
2.관찰내용
3. 간호목표
4. 간호수행 → 대상자의 반응
5.평가

본문내용

①Dx
SPR(schizoprenia paranoid)
②C/C & C/P
-A/H. 키득키득 웃는 소리 들림.
-우등생인 자기를 시기하는 친구들이 자기가 과외하는 집에 도청장치함.
-학교 교수가 내말을 따라하고 날라리 애들이 쫓아 다니며 나쁜 루머를 퍼트림.
-영화에서 성적 대화가 나오는 것을 방치했고 친절한 금자씨는 나를 소재로한 영화이고 그영화를 만든 감독을 죽여야함.
-물건집어던지고 “네가 내 엄마야?” 소리지름.
③PI
-평소 차분한 성격으로 초.중.고때 성적이 우수함.
-대학 진학하여 남자친구가 성관계를 요구 하였으나 환자가 거부하였고 이후 헤어지면서 남자친구가 대상자가 아끼는 강아지를 죽여서 대문에 걸어 두겠다고 협박함.
-이후 paranoid & persecutory delusion, idea of reference, anxiety, depressive mood 증상보여 2004.10.11 부터 강남 연정신과 의원에서 medication 시작함.
-20일 정도 먹다가 중단하고 이후 가끔 개새끼라는 혼자말을 하였고 올 6월경 물건을 벽에 던지는 행동 보여 개인 NP에서 약처방 받았으나 2주먹고 또 중단하여 올 8월부터 종일 땀 흘리며 누워있고 피곤해 하다가 어제 이웃집에 물건 던지고 어머니 공격하는 행동보여 금 일 내원함. 금일 입원하기 전까지 계속 환청들림. 병실입원 거부하여 소리지르고 강력이 저항함.
-입원후 계속 퇴원 얘기하고 입원기간을 정확히 알려달라고 요구함.
-타 pt와 어울리지 않고 약간의 엘리트 의식이 있음.
-현재 관계망상은 없고 전에 있던 망상을 사실이라며 확신함
-어머니 폭행한 사실, 피해망상은 부정함

참고자료

· 없음