분만실간호과정

소개

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목차

1. 분만실 간호과정
1. First stage of labor (분만 1기)
1) Assessment
2) 간호진단
3) intervention & rationale ( 중재와 이론적 근거 )
# 분만 1기 동안의 간호과정목표
2. Second Stage of Labor (분만 2기)
3. Third Stage of Labor (분만 3기)
Forth Stage of Labor (분만 4기)
2. 분만실에서 사용되는 투약, 검사, 수술
4. 분만과정을 설명하는 chart 용어
5. 전자감시장치의 원리와 간호중재법
6. 고위험 상태
7. 분만직후 신생아 사정

본문내용

1. 분만실 간호과정
1. First stage of labor (분만 1기)
- 확장기(dilatation stage)로서, 진진통의 증상이 시작되는 것에서부터 경부의 완전확장이 끝날 때까지의 시기
1) Assessment
◈ 질검사(vaginal examination)
- 1-2회의 검진으로 충분함. ROM 시에는 좀더 검진을 해야 한다.
- 자궁의 수축양상, 이슬의 양, 복부에서 fetal sound 가 들리는지점의 점진적 하강, 자궁수
축에 대한 산모의 반응을 사정함.
◈ 자궁수축
- 많은 젊은 여성들이 출산을 통증의 공포로 떠올림.
- 일반적으로 분만이 진행될수록 통증이 증가되므로 간호사는 진진통인지, 불편감은 어떤지
또 통증을 예견한 공포인지를 알아야함.
◈ 자궁수축 시기
- fetal monitor를 이용하여 수축의 기간, 빈도, 강도를 측정하고 관찰함.
- 분만이 진행되는 동안 수축의 강도는 더 강해지고 기간은 길어지며(30-60초), 간격은 더
짧아짐(매 2-3분마다)
- 모니터가 정확하지 않으면 간호사는 자신의 손가락으로 가볍게 fundus를 촉지해봄.
- 이행기가 다가오면 진통은 2-3분 간격으로 60초정도 지속된다.
- 진통이 90초이상 지속되거나 휴식기를 가지지 않을때는 의사에게 알림.
◈ 이슬
- mucose plug 가 사라진 후에 존재하는 자궁 경부로부터의 점액성 분비물
- 자궁 경부의 개대가 진행됨에 따라 자궁 수축이 강해져 표면의 모세혈관이 파열되어
bloody show가 보임
- fetoplacentalbleed 는 질출혈은 많지 않으나 태아에게는 중요함(120ml/min per kg)
- 10ml 의 실혈은 태아의 운동성에 문제를 가져오고 30%(150ml)이상인 경우 태아사망 초래
◈ 활력징후
- 체온, 맥박, 호흡은 4시간마다 측정하고 혈압은 매 시간마다, 또는 산모의 상태를 봐서 측
정

참고자료

· 없음