정상 신생아 사정

소개

신생아의 출생 직후의 사정부터 시작하여 정상적인 신생아를 사정하는 내용입니다.

목차

출생직후의 생리적 변화
1. 호흡기계 변화
2. 순환계 변화
정상 신생아 사정
※ 초기사정 (Apgar score)
※ 신생아 소생술(newborn resuscitation)

본문내용

정상 신생아 사정
신생아가 자궁외 생활에 만족스러운 적응을 하기 위해서는 철저하고 능숙한 관찰이 필요하다. 사정은 통풍이 잘되고 따뜻하고 적당한 밝기의 환경에서 해야 한다. 신체검사는 두미식 방법(cephalocaudal manner)로 하고 시진, 청진, 촉진, 타진의 주요한 4가지 요소가 포함되며, 정상적인 특성을 확인하고, 비정상을 찾는 철저한 신체사정은 신생아 간호에서 필수적이다.
※ 초기사정 (Apgar score)
징후 점수
0
1
2
심박동수
없음
느림(100이하)
100이상
호흡능력
없음
느리고 불규칙적
울음
근육긴장도
연약
사지의 약간의 굴곡
활발한 움직임
반사작용
무반응
약함
강함
피부색
청색, 창백
체부:붉은색, 사지: 청색
전체적으로 붉은색

아프가채점 체계는 신생아의 자궁외 생활에 대한 최초의 적응을 사정하기 위해 가장 흔히 사용되는 방법이다. 5가지 항목을 채점하는데, 출생 1분과 5분후에 평가하며, 영아상태가 안정될 때까지 반복한다. 총점이 0~3점이면 적응에 심한 곤란을 나타내고, 4~6점이면 중정도의 곤란, 7~10점은 어려움이 없는 것을 의미한다.

※ 신생아 소생술(newborn resuscitation)
질식시에 신생아소생술을 적용한다.
1. 조력자를 확보한다.
2. 태아를 trendelenburg position 으로 따뜻한 방사가열기에 눕힌다.
3. 태아의 코와 입을 둥근 주사기나 흡인기로 흡인해 낸다.
4. 따뜻한 타월로 태아를 닦아 건조시키고 보온해준다.
5. 호흡과 심장 상태를 사정한다.
6. 호흡호생술 마스크를 통해 시작한다.
흡기압력을 20~30mmH2O으로 하고 빈도는 30~40회/분으로 한다. 가슴의 움직임을 관찰하면서 폐부위의 공기의 움직임을 청진한다.
7. 필요하면 100~120회/분 정도의 속도로 외부 심장 마사지를 실시한다.
8. 기도유지를 위해 기관내 삽관이 필요하다.
9. 투약과 수분공급을 위해 제대동맥을 확보한다.
10. 안정되면 옮긴다.

참고자료

· 없음