협심증 문헌고찰

소개

협심증 케이스 하실때 적합한 협심증 문헌고찰입니다. 아래 보시다시피 참고문헌에 충실했고, 사진이나 검사그림을 많이 첨부했습니다.

목차

1. 정의

2. 형태
1) 안정형 협심증 Stable angina
2) 불안정형 협심증 Unstable angina
3) 이형 협심증 Variant angina

3. 원인 (위험요인)
1)연령 및 성별
2)가족력
3)흡연
4)고혈압
5)고지혈증
6)당뇨
7)운동부족
8)비만
9)스트레스

4. 병태생리 및 기전
1) 심근에 산소공급을 감소시키는 요인
2) 심박출량의 증가로 인한 심근의 산소요구 증가
3) 심근 자체의 산소 요구량 증가

5. 증상
1) 흉통
2) 호흡곤란
3) 발한
4) 피로 & 전신무력
5) 실신

6. 진단
1) 대상자 병력
2) 신체검진
3) 흉부 X-선
4) 운동부하 심전도
5) 운동스트레스 심근관류영상법
6) Nitroglycerin test - nitroglycerin에 의해 경감되는 통증
7) 심초음파 검사
8) CAG ( Coronary angiography ) 관상동맥 조영술

7. 치료
1) 약물요법
2) 외과적 요법

8. 일반적인 간호(교육)
▶협심증 발작을 예방하기 위한 교육◀
▶협심통 발작시에 대한 교육◀
<REFERENCE>

본문내용

2) 호흡곤란
통증의 감지상태는 개인마다 다르므로 협심증의 불편감이 통증보다는 호흡곤란으로 느껴질 수도 있다. 협심증은 운동량에 비례하여 나타나므로 더욱이 호흡곤란으로 느껴질 수가 있다. 또한 협심증이 처음에 호흡곤란으로 느껴지다가 나중에서야 통증이 나타나는 경우도 있다.
3) 발한
심한 심근허혈은 좌심실 기능부전을 일으켜 심박출량이 감소한다. 체내에서 이를 보상하기위한 교감신경흥분은 심한 발한과 강한 피부혈관 수축을 일으킨다. 급성 심근허혈이 일과성이면 이 증상은 수분에서 15분 이내에 소실된다.
4) 피로 & 전신무력
심근허혈에 의한 심박출량의 감소는 골격근의 허혈을 일으켜 일과성 근피로를 나타내며 때로는 이것이 심근허혈의 주증세가 된다. 실제로 심근허혈에서 오는 호흡곤란의 일부는 호흡에 관련된 근육의 피로일 수도 있다.
5) 실신
실신은 불안정형 협심증이나 급성 심근경색과 같이 보다 심한 심근허혈에서 나타나는 것이 상례이나 드물게는 만성 안정형 협심증환자에서도 나타난다.

6. 진단
1) 대상자 병력
대상자의 병력을 정확하게 사정하는 것이 협심증 진단의 열쇠가 된다. 병력을 사정할 때는 흉통의 특정적 양상, 위치, 방사방향(radiation), 지속시간, 악화요인 등에 대하여 자세하게 파악해야 한다. 대상자의 자각증상에 대한 표현은 대상자 스스로 할 수 있도록 유도함이 중요하다.
2) 신체검진
협심증 대상자의 25～30%는 심장의 병리적인 변화 없이도 협심증이 올 수 있으며 신체검진은 기본적인 진단방법에 속한다. 협심증의 발작이 시작되면 좌심실의 일시적인 기능장애가 오고 경정맥압이 상승되며, 폐울혈이 올 수 있기 때문에 이에 대한 객관적인 관찰이 진단에 유용하다.
3) 흉부 X-선

참고자료

· MOSBY`S MEDICAL, NURSING&ALLIED HEALTH DICTIONARY SIX EDITION / 현문사
· Brunner&Suddarth`s MEDICAL-SURGICAL NURSING
· 제 4판 성인간호학 상(2) / 현문사 / 전시자 외
· 「협심증이 의심되어 운동부하검사를 받은 여성들의 흉통에 관한 내용분석」/
· 최명애, 이명선, 안경애, 임은옥 / 성인간호학회지 제14권 3호 (2002)
· 「개원의를 위한 모범처방전-협심증의 약물치료」/
· 성균관대학교 의과대학 내과학교실 홍경표
· www.forheart.net
· http://user.chollian.net/~galmeagi/12-4.htm