응급실 케이스

소개

응급실 케이스입니다.
총 3명의 케이스가 있습니다.
목차의 순서대로 케이스를 썼으며, 응급실 특성상 문헌고찰은 없습니다.
오타없이 깔끔하게 정리되어 있어서 편집없이 그대로 제출과제로 쓰셔도 좋을것입니다.

목차

• 개인력
• 주호소
• 진단명
• 현병력
• 과거력
• 가족력
• 신체검진
• 응급실방문이후치료
• 앞으로 간호계획

본문내용

<CASE 1>

• 개인력 : 정모씨 (M/51) 음주는 주 3회 2병씩 하였으나 05년 12월부터 금주하였고, 흡연은 하지 않는다.

• 주호소 : icteric appearance c general itching

• 진단명 : multiple IHD stone

• 현병력 : 정씨는 10월 10일 vomiting onset 있었고, 11일 fever가 39℃까지 오르면서 abdominal discomfort가 있어 local 방문하여 치료를 받았다. 12일 fever, vomiting, dyspnea까지 있어 119 통해 부산대 ER 방문하여 arrhythmia 진단받고 입원하여 치료받았다. 일주일간 입원기간동안 vomiting은 없고 fever만 조금 있었다. 20일 복부초음파와 MRI 촬영 후 11월 3일 결과 받기로 하고 퇴원하였으나 icteric appearance, general itching, urine color 짙어 23일 부산대 소견서, liver MRI를 가지고 승용차를 통해 본원 ER에 내원하였다. icteric appearance는 7일 전, itching은 10일 전 발병하였으며, 현재 배가 빵빵한 느낌 있으나 통증은 없다고 한다.

* MRI 소견 : 양측 IHD에 multiple IHD stone. 양측 IHD가 만나는 confluence에 abrupt한 narrowing 보이는 focal stricture. CHD, CBD에는 stone의 evidence 보이지 않음. cystic duct가 low insertion 되어있음. GB stone 없음. multiple IHD stone. stricture in confluence of both IHD. Dx - healing process of abscess. inflammatory pseudotumor.

참고자료

· 없음