[간호학]갑상선기능항진증 case

소개

갑상샘 기능항진증 환자의 특징적인 증상들이 나타나있는 case 입니다.
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목차

★ 일반적 자료
★ 문헌고찰
★ 환자의 종합적 상태
★ 간호목표
★ 간호진단 및 중재
★ 환자의 현 상태

본문내용

27세의 여성 최OO씨는 대전 유성구 송강동에 살고있으며 기혼으로 2형제를 두고 있다. 고등학교를 졸업하였으며 직업 · 종교 · 흡연 · 음주는 없으며 입원경력 역시 없다. 98년에 아주 대학병원에서 갑상샘기능항진증을 진단받고 을지의대병원에서 F/U하던 환자로 1개월 전부터 반상출혈이 자주 발생하여 아주대 병원을 내원하여 R-Lab 시험 후 귀가하였다 05년 6월 4일 rab 결과상 PLT 17,000㎣을 통보받은 후 심계항진이 심하여 응급실 통해 내원하였다. 환자는 오랜 기간동안의 Antiroids 복용으로 인해 대표적인 부작용인 무과립구증이 생긴 것에 대해 우울해하고 있으며 현재 PLT수치가 낮으므로 조그만 충격에도 출혈 위험성이 높아 ABR을 하고 있다.

♠ 과거력과 가족력
7년 전인 1998년 갑상샘기능항진증으로 진단 받았으며 진단 후 계속적으로 Antiroids를 복용하여 오던 도중 1달 전부터 몸에 이유를 알 수 없는 멍이 들어 병원을 찾았다. 가족력에 특이 사항은 없다.

♠ 신체검사
피부상태는 따뜻하고 부드러우며 호흡기 계통에 문제가 없으며 빈맥이 있으며 심계항진을 호소한다. 위장계에 오심, 구토등 이상증세가 발견되지 않았으며 신체적 · 시력 · 청력 장애는 없으며 의치는 없다. 의식과 지남력이 있으며 정서는 안정적이다. 몸에 멍은 관찰되지 않으며 자신의 병에 대한 인식이 있다.
입원 당시의 활력징후는 120/70-36.4-108-20
PLT 수치는 19000㎣

♠ 진단검사
(1) Abd sonography
parenchymal echogenicity는 정상적이며 focal mass 보이지 않음. 비장, 췌장, 신장의 윤곽, echogenicity는 정상적임 담낭이나 담관계에 특이 소견없으며 복강내 복강내 복막액 collection 축적이나 비대된 림프절은 보이지 않음
WBCPLTHGBHCTRDWALPPhosphorusT3Free T4TSH정상치→ 3.8~10.5 130~45012.0~16.035.0~47.011.0~16.025~1002.7~4.560~1810.89~1.760.35~5.506/413.99171014.76/512.101611.934.56/63411.633.96/71434.54822.010.056/8911.733.372.06/92233.66/102411.733.1(2) Lab 검사 (6/4 ~ 10)

참고자료

· -서문자외(2004). 성인간호학 下 Ⅲ, 수문사, p. 1340~1341, 1379~1381
· -서문자외(2004). 성인간호학 下 Ⅳ, 수문사, p. 2086~2095
· -고성희외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 현문사, p. 114, 117, 141, 166, 227
· -송경애외(2001). 기본간호의 실제, 현문사, p. 388~389