[성인간호] CCU실습레포트, 심장질환중환자실실습레포트, EKG, 협심증, 심근경색 (그림, 사진 첨부!!) A+레포트

소개

CCU 실습 돌았을 때 제출했더 레포트입니다.
CCU에서 알아야 할 것, 공부했던 내용들 모두 첨부하였으며
사진과 그림 자료도 있는 A급 레포트입니다!!
EKG, 인공심박동조율기, 스완간즈 카테터 등등 모든 설명 있습니다~~
활용하세요~~~

목차

I. Cardiac Angiography 전, 후 간호
(1) 검사목적 및 적응
※ 금기
(2) 검사 전 간호
(3) 검사과정
(4) 검사 후 간호

II. PTCA 전, 후 간호
(percutaneous transluminal coronary angioplasty)
(1) 정의
(2) 적응증
(3) 금기
(4) 검사절차
-시술 전 간호
-시술 후 간호
-합병증

III. Angina pectoris 환자 간호
(1) 협심증의 정의
(2) 협심증 병태 생리
(3) 협심증 증상
(4) 협심증 종류
(5) 치료
-약물의 종류 및 작용 기전
(6) 예방
(7) 검사

IV. Myocardial Infarction 환자 간호
(1) 심근경색의 정의
(2) 심근경색의 원인
(3) 심근경색의 병태생리
(4) 심근경색의 증상
(5) 심근경색의 진단
-EKG 분석
(6) 심근경색의 치료
(7) 심근경색 환자 간호

V. 인공 심박 조율기 환자 간호 (Pace maker)
(1) 정상 심장박동
(2) 심박조율기의 기능
(3) 심박조율기가 필요한 심장질환
(4) 심박조율기 수술방법
(5) 심박조율기 수술 후의 생활
(6) 정기 및 응급 진찰

VI. EKG monitoring
(1) 정의
(2) 기본원리
(3) 적응증
(4) 심전도 유도전극과 정상파형판독
(5) 간호

VII. Swan - Ganz Catheter 관리
(1) 정의
(2) Swan-Ganz 카테터 삽입
(3) 폐동맥쐐기압의 임상적 의미
(4) 압력 파형 관찰시의 문제점과 해결책
(5) 합병증
(6) 심박출량
(7) 측정방법
(8) 혼합정맥 산소포화도
(9) 임상적 이용

본문내용

(7) 측정방법
심박출량은 열희석곡선의 면적에 역비례하므로 면적이 적을수록 심박출량은 높다. 심박출량의 변화에 따른 열희석곡선의 모양은 그림 16-11과 같다. 매측정시마다 심박출량 곡선에 예상외의 변형은 없는 지 확인하여 조작오류로 인한 오차를 방지하도록 한다. 적어도 3회 반복 측정한 값들의 평균값에 의해 심박출량을 계산하도록 하며, 각 값의 차이가 10% 이내인 것을 계산에 포함시킨다. 측정의 정확성을 위해 주의할 사항은 다음과 같다.


* 폐동맥 파형을 관찰하여 카테터가 제위치에 있는 지 확인한다.
* 사용되는 카테터에 따라 제조자가 추천한 계산상수를 확인한다.
* 냉각된 식염수를 사용할 경우 주입액의 일정한 온도유지를 위해, 적어도 20～60분 동 안 식염수를 채운 주사기를 얼음통에 넣어 냉각시키며, 체온에 의해 주사액온도가 변하 지 않도록 주사기 조작에 주의한다. 얼음통에서 꺼낸지 30초 이내에 사용한다.
* 주사액 주입은 폐동맥카테터의 근접구에 부드럽고 일정한 속도로 4초 이내에 주입하며 매번 일정한 양이 주입되는지 확인한다.
* 컴퓨터가 심박출량을 계산하는 동안 기다리며 1분 간격을 두고 반복 측정한다.
* 오차감소를 위해 가능하면 호흡 주기 중 호기말에 식염수를 주입한다.


(8) 혼합정맥 산소포화도
혼합정맥 산소포화도(mixed venous O2 saturation)는 신체조직의 산소이용 및 조직수준에서의 산소공급의 적합성을 나타내는 지표이다. 정상값은 60～80%(75%)이며, 이때 정맥에서의 산소분압은 40 mmHg이다. 심박출량, 헤모글로빈, 동맥 산소포화도, 조직대사의 변화에 영향을 받는다.


* 혼합정맥혈 채취
Swan-Ganz 카테터의 말단구를 통해 원하는 간격으로 혼합정맥혈을 채취하여 혈액가스분석을 한다. 혈액채취시 풍선은 수축상태에 있어야 한다. 폐동맥카테터의 말단구에서 2～5 ml 정도의 혈액을 서서히(1 cc당 20초의 비율) 뽑아내어 수액과 폐동맥혈의 혼합액을 버린다. 그 후, 2 ml의 혈액을 다시 서서히 채취하여 냉각된 상태로 검사실에 보낸다. 급속히 혈액을 채취할 경우 산소분압이 높은 폐모세혈관의 혈액이 섞일 위험이 있으므로 주의한다. 검체가 의심될 경우 동맥혈의 이산화탄소분압과 비교한다. 혼합정맥혈의 이산화탄소분압이 동맥혈과 동일하거나 낮으면, 폐모세혈관의 혈액이 검체로 이용되었음을 의미한다.


(9) 임상적 이용
임상적으로 혼합정맥 산소측정은 심박출량과 조직 산소이용의 적정성을 판단하는데 사용된다. 정상인과 대부분의 환자에서 산소전달량[심박출량(CO)×동맥산소량(CaO2)]이 감소하면 조직에서 말초혈액으로부터의 산소섭취는 증가하므로 조직 산소소모량은 일정하게 된다. 그러나 혼합정맥의 산소량은 감소하게 되므로 혼합정맥산소의 감소는 심박출량이 감소되어 있음을 의미한다. 혼합정맥 산소포화도가 40% 이하이면 이는 심한 조직의 저산소증을 의미하며 염기성 대사(anaerobic metabolism)에 의하여 혈중 락트산이 상승하게 된다. 그러나 패혈증이나 급성호흡부전증같이 말초단락이 있거나 동맥산소분압 자체가 낮은 경우에는 혼합정맥산소 측정이 유용하지 못하다. 혼합정맥산소는 심박출량 감소 이외에도 산소요구량이 증가하는 오한, 고체온, 발작, 통증시에도 감소한다.

참고자료

· 없음