angina pectoris

소개

허혈성 심질환의 정의부터 해서 angina와 MI에 대한 것입니다.
case 환자분이 CABG를 받아서
CABG에 대해서도 자세히 썼습니다. (그림도 많아요)
교수님한테 칭찬받은 case 입니다. ^^;;

목차

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
Ⅰ. 심장의 구조와 기능
1) 심장이란
2) 심장의 구조
3) 심장의 기능

Ⅱ. 허혈성 심질환(IHD: Ischemic Heart Disease)
1. 위험요인
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 종류
1) Angina pectoris
(1) 정의
(2) 원인 및 병태생리
(3) 협심증의 형태
(4) 증상
(5) 진단
(6) 치료
(a) 약물치료
(b) 외과적 수술
① PTCA(percutaneous trans-luminar coronary angiography)
② CABG (Coronary artery bypass graft)
◎ 정의
◎ CABG 적응증
◎ CABG 금기
◎ 수술방법
◎ CABG 에 사용되는 혈관
(7) 간호

2) MI(Myocardial Infaction)
(1) 정의
(2) 심근경색의 형태학적 변화
(3) 원인
(4) 증상
(5) 진단
(6) 심근경색 환자의 일반적인 치료
(7) 심근경색증의 퇴원 후 치료
(8) 간호

Ⅱ. 환자의 기왕력 및 검사결과
1) 환자의 기왕력
2) 초기사정자료
3) 간호일지
4) 검사결과

Ⅲ. 의학적 치료 및 수술
(1) 각종 검사 및 수술
(2) 시술
(3) 약물

Ⅳ. 간호과정
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결
#3. 연하곤란과 관련된 기도흡인위험
#4. 위험요인 조절과 관련된 지식부족

본문내용

② CABG (Coronary artery bypass graft)
◎ 정의
CABG는 우리 몸의 다른 부위에 있는 동맥이나 정맥을 이용하여 협착으로 인해 혈류량이 부족한 부위에 혈류공급이 원활히 이루어지도록 하는 수술이다. 물론 이때 사용되는 우회혈관 은 떼어내더라도 신체에 큰 지장을 주지 않는 혈관을 사용하게 되며, 흉골의 가장자리에 연해 안쪽에 위치하고 있는 내유동맥과 하지의 피하에 있는 복재정맥을 주로 사용한다.
수술은 통상적으로 가슴 가운데를 열고 들어가 인공심폐기를 가동하고 심장박동을 멈추 게 한 다음 미세혈관수술 기법으로 관상동맥이 좁아진 부위보다 원위부에 우회혈관을 연 결해주게 된다. 내유동맥은 우수한 장기적 개존성 때문에 최근 널리 이용되고 있으며 흉골 아 래쪽을 필요한 길이만큼 박리하고 채취하여 그 끝을 관상동맥과 연결해 내유동맥을 지나는 혈 액이 심장으로 가도록 한다. 하지의 복재정맥을 이용하는 경우에는 피부절개를 통해 복재정맥 을 완전히 떼어낸 다음 한 쪽 끝은 상행대동맥에, 또 다른 끝은 관상동맥에 연결하여 대동맥에 서 심장으로 향하는 새로운 우회로를 만들어주게 된다. 대개는 협착이 있는 관상동맥에 우회 혈관을 하나씩 따로따로 연결하지만 경우에 따라서는 우회도관 하나를 가지고 좁아진 여러 관 상동맥을 연결시켜 주는 연속문합술을 시행하기도 한다.

◎ CABG 적응증
- 절대적 적응증
내과적 치료에 반응하지 않는 NYHA Class Ⅲ의 Angina, ustable Angina, Lt main coronary artery의 stenosis, 허혈성 폐부종, 3 Vessel disease with Symptoms, PTCA의 실패 등이다.

- 가능한 적응증은 Old MI 환자로적은 운동부하의 스트레스 검사에도 양성으로 나타날 때나 Cardiogenic shock일 때이다.

◎ CABG 금기
수술금기로는 폐동맥고혈압을 동반한 심부전일 때이며 이때에는 RAP가 15mmHg이상으로 상승하며 Hepatomegaly가 발생한다. 이런 상황에서는 심장이식술이 고려될 수 있다.
cf. 좌심부전이 있는 환자에서 EF<0.2 이거나 노령은 절대적인 수술금기는 아니다.

참고자료

· - 서문자 외, 성인간호학, 2000, 수문사
· - 고금자 외, 성인간호학, 1999, 정담
· - 이은옥 외. 성인간호학, 2002, 신광출판사
· - 김조자 외, 성인간호학, 2002, 현문사
· - 서울대학교출판부, 간호진단과 계획
· - www.naver.com
· - www.google.com