수근관증후군 (Carpal tunnel syndrome) 케이스

소개

os 실습시 Carpal tunnel syndrome (수근관증후군)에 대한 사례연구입니다.

목차

Ⅰ서론
A. 연구의 필요성
B.연구 대상자 및 방법
1. 연구대상
2. 연구방법
Ⅱ.본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
(1) 정의
① 정중신경의 위치 및 작용
② 수근관의 구조
(2) 발생기전
(3) 원인
2. 진단 방법
3. 감별진단
4. 증상
5. 치료
6. 간호
B. 간호과정
1. 간호과정
1) 자료수집
(1) 환자 간호력 (Nursing history taking)
(2)신체검진
(3)검사소견
(4) 의사의 치료내용
(5) Doctor Order
(6) 간호 기록지
2) 간호진단
3)간호진단 진술을 위한 자료분석 및 종합
4)간호 진단 및 우선순위
5) 간호 과정

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
(1) 정의
수근관 증후군(Carpal tunnel syndrome)은 상지에서 가장 흔한 압박 신경병증이며 수근관 이 어떠한 원인으로 좁아지면서 정중신경이 압박을 받아 정중신경이 관련되어 있는 엄지, 검지, 중지와 약지의 요측 부분의 감각저하나 소실이 나타나며 이어서 신경미비를 초래하는 지연성 정중신경 마비(tardy median nerve palsy)이다.

① 정중신경의 위치 및 작용
-위치: 정중신경은 수지굴곡근건과 함께 수근관(횡수근인대
-transverse ligament-와 수근골-carpal bone 에 의해 형성되는 관)을 통과한다. 이 때 정중신경은 굴곡근건의 건초와 횡수근인대 사이에 놓이게 된다.
(2) 발생기전
수지굴곡근건들은 수근관을 통과할 때 모두 건초(tenosynovium)로 둘러 쌓여져 있는데 이 건초들은 손으로 물건을 쥘 때처럼 손가락의 굴곡운동 시 각 굴곡근건들이 수근관내에서 원활하게 미끄러질 수 있도록 도와준다. 건에 자극이나 염증이 있으면 건초에 부종과 비후가 발생하게 되고 건초가 비후되면 수근관은 뼈와 인대로 이루어진 비신축적인 구조이기 때문에 압력이 증가하게 되며 따라서 증가된 압력은 수근관 내에서 가장 부드러운 조직인 정중신경을 압박하게 된다.
-작용: 엄지, 검지, 중지와 약지의 요골측 절반의 감각을지 배하며 무지구근(thenar muscles)의 운동을 지배하여 무지의 내전에 따른 무지 대립운동(opposition)을 가능케 함.


(2) 발생기전
수지굴곡근건들은 수근관을 통과할 때 모두 건초(tenosynovium)로 둘러 쌓여져 있는데 이 건초들은 손으로 물건을 쥘 때처럼 손가락의 굴곡운동 시 각 굴곡근건들이 수근관내에서 원활하게 미끄러질 수 있도록 도와준다. 건에 자극이나 염증이 있으면 건초에 부종과 비후가 발생하게 되고 건초가 비후되면 수근관은 뼈와 인대로 이루어진 비신축적인 구조이기 때문에 압력이 증가하게 되며 따라서 증가된 압력은 수근관 내에서 가장 부드러운 조직인 정중신경을 압박하게 된다.

(3) 원인
해부학적인 원인으로 손목터널의 크기가 감소하거나 손목터널의 구조물의 부피가 증가해서 생길 수 있는 경우와 생리적인 원인으로 신경병증, 염증, 몸의 체액균형의 변화에 의해 발생할수 있다.
① 팔목 부위의 염증, 부종등으로 인한 압박 요인
-건초막의 염증
-전박의 골절
-손목이 삐거나 탈골
②수근관증후군이 생길수 있는 위험성이 증가되는 경우
-강력히 팔목을 구부리는 운동이 필요한 작업(공장노동자, 운전기사, 목수)
-손을 빠른 속도로 반복 사용하는 사람(컴퓨터사용, 피아노나 바이올린 연주자등)
-당뇨,갑상선기능저하증,결핵,통풍, 레이노병, 류마티스관절염, 말단비대증
-폐경

참고자료

· 없음