[간호]간경화합병증_문맥성고협압, 식도정맥류

소개

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목차

(1)문맥성 고혈압(Portal hypertension)
① 원인
② 병태생리
③ 증상과 징후
④ 진단
⑤ 치료
⑥ 간호
(2)식도 정맥류(esophageal varix)

본문내용

(1)문맥성 고혈압(Portal hypertension)
문맥성 고협압은 문맥 혈관계가 폐쇄되어 발생한다. 문맥으로의 혈행이 차단되면 맥관 압력이 증가해 비장내 정맥울혈과 비장비대가 발생한다. 이로 인해 간의 혈관에서 알부민과 액체가 복강 내로 새어나오게 되고 측부 순환을 형성하게 된다. 문맥계로 혈류를 보내는 비장과 그 밖의 다른 기관에도 울혈이 생기며, 임상증상으로 배꼽 부위에 상복부 혈관이 꼬불꼬불하게 돌출, 치정맥 확장, 상복부의 잡음, 식도 정맥류, 복수 등이 나타난다.

① 원인
간이나 간의 주요 혈관들의 혈류 변화나 손상을 초래하는 질병들은 문맥성 고혈압을 발생시킨다. 미국에서는 문맥성 고혈압환자의 대부분이 간경화와 관련이 있다. 문맥고혈압은 문맥으로의 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가된 것이다.

② 병태 생리
간의 정상 혈류는 문맥(유입 혈류의 70%), 간동맥(유입 혈류의 30%) 및 간경맥(유출 혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 간이나 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키는 질병들은 문맥성 고혈압을 일으킨다.
정상문맥압은 5~10mmHg이다. 문맥성고혈압은 하대정맥압보다 문맥압이 5mmHg 이상 증가할 때이며, 주요한 정맥의 분자들이 근접되어 있는 곳에서 문맥 순환과 전신순환 사이에 측부순환이 이루어진다. 문맥으로 혈류를 보내는 비장과 다른 기관들에도 울혈현상이 나타나며 마침내 임상적 증상들도 발현한다.

③ 증상과 징후
문맥성 고혈압이 있는 환자에게서 다음과 같은 증상들이 나타난다.
․ 식도 정맥류(esophageal varix)
․ 배꼽 부위에서 가지를 쳐서, 흉골과 늑골로 향하는 약간 꼬불꼬불한 상복부 혈관
․ 촉진이 가능할 정도의 비장 비대

참고자료

· 성인간호학 VOLUME Ⅱ/ 정담미디어 / 김분한 외 / 2004
· 성인간호학 상/ 현문사/ 전미자 외/ 2005
· 성인간호학/ 수문사/ 김조자 외/ 2002
· 임상간호의 핵심 1/ 한우리/ 김선애 외/ 2003
· 임상간호의 핵심Ⅰ(Essential of Clinical Nursing) / 한우리 / 강지연 외 / 2003