[성인간호학] 간경화합병증_복수,간성뇌증

소개글

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그림도 있어용 ㅎ
기전도 그림으로 정리 했어용 ㅎ

목차

1. 간성혼수(hepatic coma)
2. 복수(ascites)

본문내용

1. 간성혼수(hepatic coma)

(1) 정의
간이 독성이 있는 암모니아를 무독성인 요소로 전환하지 못하고 암모니아가 축적되어 나타나는 여러가지 정도의 의식장애, 신경증상, 혼수와 같은 증상이 나타나는 신경계 대사 장애이다.

(2) 원인
① 고단백 섭취
- 정상기전 : 장내세균에 의해 단백질 파괴-> 아미노산(glutamine) 생산 -> 간으로 운반되어 암모니아 생성-> urea로 전환되어 신장으로 통해 배설
- 간기능 저하 시 : 간의 해독능력이 저하되거나 간정맥동을 통과하지 않고 우회 할때 암모 니아 치가 증가
② 저칼륨혈증
: thiazide 이뇨제를 사용으로 혈중 칼륨치 감소 -> 칼륨과 나트륨 및 수소이온과 교체됨
-> 세포내 이동 시 산성증가(산증) -> 세포외 이동 시 산성감소(알카리증) -> 알카리증이 암모늄이온(NH4 +)에서 수소이온이 유리시켜 암모니아(NH3)형성을 증가시킴 -> 암모 니아 축적
③ 변비
: 장에서 암모니아의 형성과 흡수를 증가시킴
* 배변시 복부압력이 높아져 식도정맥류나 치질 출혈 유발 할 수 있다.
④ 오래된 혈액
: 오래 저장된 혈액은 더 많은 암모니아를 함유한다.
- 위장 출혈로 장내에 오래 저장된 혈액
- 오랫동안 저장된 혈액 수혈 시
⑤ 약물
: 수면제, 진정제, 마약, 이뇨제 등의 사용으로 간성혼수가 나타날 수 있다.
ex) 진정제에 대한 뇌신경계의 민감성 증가
: (출혈이나 진정제로 인한 2차적 결과)저산소증이나 진정제는 신경계의 민감성을

참고 자료

없음